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关于胆汁酸螯合剂的不良反应与处理的介绍

2022.10.13
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coco5517

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  较多,常见有胃肠道反应,如恶心、腹胀、便秘等,血浆TG水平有所增加。因本类药物与胆汁酸不可逆结合,影响了食物中的脂肪吸收,大剂量时可引起脂肪痢。考来烯胺是以氯化物形式应用,故久用可引发高氯酸血症。长期使用可影响脂溶性维生素(A、D、E、K)、叶酸及其他一些弱酸性药物的吸收,如保泰松、苯巴比妥、维生素C等,因避免与上述药物合用。

  ( 1) 最常见的不良反应为便秘,可考虑常规使 用大便软化剂。此外胆汁酸的缺乏会干扰脂肪吸收引起脂肪泻。

  ( 2) 剂量过大,如考来烯胺为5 ~24 g/d,考来替泊为5 ~30 g/d,分2 至3 次于餐前服用; 并有氨臭味,使患者难以忍受,特别是非重危患者,往往不愿服药。

  ( 3) 明显的肠胃道不良反应,如消化不良、便秘、恶心、腹痛、痔疮、肛裂、疝加剧等,给长期用药带来困难。

  ( 4) 由于该药是结合型树脂,故长期应用可以致多种维生素 A、 D、 K 的吸收减少引起脂溶性维生素不足,此外,还可影响镁、钙、铁、锌的吸收。因此,应用时要注意补充相应元素。

  ( 5) 影响一些酸性药物的吸收,如噻嗪类,香豆素类及洋地黄类,故建议与其它药物合用时最少间隔4 ~6 h。

  这些不良反应比其他药物症状要轻,多存在于大剂量用药与高龄患者。以往的报道也只有停药后引起腹胀的具体数据证明,其他不良反应的数据比 较匮乏。由于目前对其应用尚不广泛. 因而缺乏大规模临床研究。

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