使用普萘洛尔的注意事项

　　1.

　　（1）过敏史；

　　（2）充血性心力衰竭；

　　（3）Ⅰ度房室传导阻滞；

　　（4）糖尿病；

　　（5）肺气肿或非过敏性支气管炎；

　　（6）肝功能不全；

　　（7）甲状腺功能低下；

　　（8）雷诺综合征或其他周围血管疾病；

　　（9）肾功能减退；

　　（10）麻醉或手术患者；

　　（11）妊娠及哺乳期妇女。

　　2.老年人对普萘洛尔代谢与排泄能力低，应适当调节剂量。

　　3.药物对检验值或诊断的影响：

　　（1）可使血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、三酰甘油、尿酸等增高；

　　（2）可使血糖降低，糖尿病患者可能出现血糖增高；

　　（3）肾功能不全时普萘洛尔的代谢产物可蓄积血中，干扰测定血清胆红素的重氮反应，可出现假阳性。

　　4.用药前后及用药时应当检查或监测血常规、血压、心功能、肝功能、肾功能。糖尿病患者应定期查血糖。

　　5.在消化道出血情况下，服用普萘洛尔可能增加循环衰竭危险。

　　6.普萘洛尔可空腹服用，也可与食物同时服用。食物可使普萘洛尔在肝脏的代谢减慢，生物利用度增高。

　　7.用量必须强调个体化，不同个体、不同疾病用量不尽相同。

　　8.普萘洛尔血药浓度不能完全预示药理效应，故应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。

　　9.少数患者长期用药可出现心力衰竭，倘若出现可用洋地黄苷类和（或）利尿药纠正，并逐渐递减至停用。

　　10.冠心病患者不宜骤停普萘洛尔，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。高血压患者突然停药可引起高血压反跳。因此，长期用药者撤药须逐渐减量，同时应尽可能限制体力活动。

　　11.甲亢患者也不可骤停普萘洛尔，否则使甲亢症状加重。因普萘洛尔可减弱心脏收缩，甲亢合并心功能不全者必须采用时，应合用强心药。

　　12.外科手术前是否停药尚有争议，因为停药可引起心绞痛和（或）高血压反跳，其危险性可能比手术本身产生的心脏抑制大。普萘洛尔在术前应逐渐减量，但不要完全停药，直到手术进行。

　　13.静脉给药能快速控制心率及心肌收缩力。研究表明，在心肌梗死症状发作几小时内静脉给药效果优于口服。而心肌梗死后先静脉给药，然后改口服维持比单用其中一种方法更好。

　　14.用药过量的处理：

　　（1）心动过缓给阿托品或异丙肾上腺上腺上腺素，必要时安装人工起搏器；

　　（2）室性早搏给利多卡因或苯妥英钠；

　　（3）心力衰竭给氧、洋地黄苷类或利尿药；

　　（4）低血压时输液并给升压药；

　　（5）抽搐给地西泮或苯妥英钠；

　　（6）支气管痉挛给异丙肾上腺上腺上腺素。