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新生儿泌尿系统感染的病因及临床表现

2022.11.22
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xujinping

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  病因

  1.病原菌

  可由多种致病菌引起,以大肠埃希杆菌感染最多,其次为副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、链球菌、克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、鼠 伤寒沙门菌等,偶可由支原体、病毒或真菌引起。

  2.感染途径 有以下几种:

  (1)血行感染 为新生儿期泌尿系感染的最常见途径,常见于 败血症、化脓性 脑膜炎、 肺炎、 脓疱病等过程中,与新生儿免疫功能较低有关。

  (2)上行感染 新生儿尿路的特点是肾盂和输尿管较宽,输尿管管壁肌肉和弹力纤维发育不良,弯曲度大,易被压和扭转,易有 尿潴留引流不畅而致感染;新生儿膀胱-输尿管连接处的瓣膜功能较弱,当膀胱充盈压力增高时,尿液易向上逆流而感染。新生儿女婴尿道仅长1cm(性成熟期为3~5cm),外口暴露且距肛门甚近,故上行感染机会多。新生儿男婴虽尿道较长,但每次排尿时膀胱内尿液不易排空,尤其有 包茎的小儿,污垢积聚也易发生上行感染,以上特点均为上行性感染易发生的因素。

  (3)淋巴感染 肠道与肾脏、泌尿道之间有淋巴通路,新生儿肠道感染,尤其患大肠埃希杆菌性 肠炎和鼠 伤寒沙门菌 肠炎时,易致泌尿系感染。

  (4)直接感染 较少见,但邻近器官或组织有化脓性感染,如化脓性 腹膜炎、肾周围 脓肿等,可直接波及泌尿道而感染。

  临床表现

  新生儿期的泌尿系感染多为血行感染,同时有全身或局部感染,症状极不一致,以全身症状为主,且缺乏特异性。表现为发热或低温、嗜睡、皮肤灰暗、吃奶差、呕吐或 腹泻、腹胀、面色苍白、萎靡或不安及体重不增。可有 黄疸或 惊厥,如因尿道梗阻引起者,可于腹部触到胀大的膀胱,或肾盂积水的肿块或输尿管积水的肿块。

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