概述浸润性导管癌的组织病理学

　　肿瘤形态不一，缺乏规律性结构特征。肿瘤细胞排列成索状，簇状或小梁状，一些肿瘤表现为实性或伴有合体细胞浸润，且间质少。部分病例腺样分化明显，在肿瘤细胞团中可见伴有中央腔隙的小管结构。偶尔可见一些具有单层线状浸润或靶环状结构的区域，但缺乏浸润性小叶癌的细胞形态特征。肿瘤细胞形状各异，胞浆丰富，呈嗜酸性，核形规则，大小一致或呈高度多形性，伴有多个核仁且明显，核分裂象缺乏或广泛存在。80%以上的病例可见相关导管癌原位病灶（DCIS），通常为粉刺型，组织学分级为高级，其它形式也可见。

　　有一些病例是非特殊性导管癌的亚型，即浸润性导管癌伴广泛的原位癌成分浸润。肿瘤间质可表现为多种多样，有的表现为纤维母细胞增生，或结缔组织少，或可见明显的玻璃样变性。导管周区或血管周围可见局灶性弹性纤维变性。也可见局灶性坏死，偶尔表现为广泛性坏死。极少数病例可见淋巴浆细胞浸润。混合型癌

　　对于一种肿瘤的诊断，应选有代表性的切片仔细观察，只有超过50%的肿瘤区表现无特殊性才能诊断为非特殊性导管癌。如果只有10-49%的肿瘤区表现无特殊性，而其余部分表现为已确定的特殊型乳腺癌特征，那么这可能是混合型癌的一种：混合性导管和特殊型癌或混合性导管和小叶癌。除此以外，极少病变会与非特殊性导管癌相混淆。