1.肝豆状核变性
(1)实验室检查:血铜降低,尿铜增加,除尿铜排出增加外,还有氨基酸尿、尿酸盐尿、磷酸盐尿及糖尿等。
(2)裂隙灯检查:在裂隙灯下检查,角膜色素环起自角膜缘,2~3mm宽,由无数小色素颗粒(铜)构成。
2.遗传性血色病
(1)外周血:多正常,晚期合并严重肝硬化可出现贫血、白细胞和血小板计数减少。
(2)血清铁蛋白:血清铁蛋白在正常男性为20~200μg/L(ng/ml),在正常女性为15~150μg/L(ng/ml)。遗传性血色病男性患者为300~3000μg/L,女性患者为250~3000μg/L。
(3)血清铁(SI):正常人清晨空腹血清铁为60~180μg/dl(11~30μmol/L),而遗传性血色病患者为180~300μg/dl(32~54μmol/L)。血清铁升高还可见于酒精性肝病患者。血清铁对筛查遗传性血色病没有转铁蛋白饱和度可靠,但是可以用于检测放血疗法效果。
(4)转铁蛋白饱和度:转铁蛋白饱和度(未饱和铁结合力)=血清铁/血清总铁结合力×100%,是一项反映铁增加的敏感、特异性指标,早期可发现生化异常。正常人为20%~35%,而遗传性血色病患者可达55%~100%。
(5)肝组织检查:用普鲁士蓝染色观察含铁血黄素应作为肝活检的常规方法。可观察肝组织纤维化与肝硬化的程度,并可用化学方法测定肝铁浓度,对于血色病诊断具有重要价值。