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关于遗传性代谢障碍性肝病的检查方式介绍

2022.12.31
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coco5517

认真做好每一件喜欢的事,把每一件要做的事都变成喜欢并认真去做的事

  1.肝豆状核变性

  (1)实验室检查:血铜降低,尿铜增加,除尿铜排出增加外,还有氨基酸尿、尿酸盐尿、磷酸盐尿及糖尿等。

  (2)裂隙灯检查:在裂隙灯下检查,角膜色素环起自角膜缘,2~3mm宽,由无数小色素颗粒(铜)构成。

  2.遗传性血色病

  (1)外周血:多正常,晚期合并严重肝硬化可出现贫血、白细胞和血小板计数减少。

  (2)血清铁蛋白:血清铁蛋白在正常男性为20~200μg/L(ng/ml),在正常女性为15~150μg/L(ng/ml)。遗传性血色病男性患者为300~3000μg/L,女性患者为250~3000μg/L。

  (3)血清铁(SI):正常人清晨空腹血清铁为60~180μg/dl(11~30μmol/L),而遗传性血色病患者为180~300μg/dl(32~54μmol/L)。血清铁升高还可见于酒精性肝病患者。血清铁对筛查遗传性血色病没有转铁蛋白饱和度可靠,但是可以用于检测放血疗法效果。

  (4)转铁蛋白饱和度:转铁蛋白饱和度(未饱和铁结合力)=血清铁/血清总铁结合力×100%,是一项反映铁增加的敏感、特异性指标,早期可发现生化异常。正常人为20%~35%,而遗传性血色病患者可达55%~100%。

  (5)肝组织检查:用普鲁士蓝染色观察含铁血黄素应作为肝活检的常规方法。可观察肝组织纤维化与肝硬化的程度,并可用化学方法测定肝铁浓度,对于血色病诊断具有重要价值。

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