临床上导致休克的原发疾病主要包括以下三类:
1.急性感染性或感染免疫性疾病直接导致休克。常院外起病,呈急性或暴发性经过,病情轻重差别甚大。如中毒性菌痢、流行性脑脊髓膜炎、金黄色葡萄球菌败血症、溶血尿毒综合征、瑞氏综合征。
2.慢性、先天性或肿瘤性疾病继发感染后发生休克。可以是院内条件致病菌、真菌或混合感染,起病隐匿,常被原发病掩盖。如白血病、胶原病、先天性心脏病等。
3.其他非感染性休克或MODS,经肠道菌群移位或其他途径继发感染,发展为感染性休克,如暴发性心肌炎的心源性休克、创伤性休克、肠道感染严重脱水的低血容量性休克、严重中毒导致的MODS等。
其中2、3两种情况可同时存在,且均视为难治性休克。
常见病原体:①院外感染:葡萄球菌[耐甲氧西林金葡菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)和凝固酶阴性葡萄球菌]、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌以及其他病原体:疱疹病毒、EB病毒、念珠菌、曲霉菌、支原体、钩