腮腺肿大的诊断

　　腮腺肿大只是临床体征，要明确诊断则需正确的诊断思路与步骤。腮腺肿大的诊断思路与步骤应遵循：判断有无腮腺肿大→鉴别弥漫性肿大和局限性肿块→查明腮腺肿大的原因。

　　（一）判断有无腮腺肿大

　　腮腺位于面侧部，腺体上缘为颧弓，前缘覆盖嚼肌表面，下界为下领角的下缘，二腹肌上缘，后上界为外耳道的前下部，并延伸至乳突尖部。一般左右对称，表面不超过颧弓平面。如腮腺体积超过以上范围，则判断为腮腺肿大。彩超、CT, MRI等有助于判断。

　　（二）鉴别弥漫性肿大与局限性肿块

　　弥漫性肿大是以耳垂为中心的肿大，如为炎症所致，则腮腺肿硬、发热；如为良性肥大，则腺体柔软，只是单纯性腺体肥厚。局限性肿块是指腮腺某一部位肿大，多为淋巴结肿大、肿瘤所致。

　　（三）病史采集

　　详细询问病史对腮腺肿大的诊断至关重要。当患者以腮腺肿大或肿块为主诉就诊时，应了解渐进性增大还是短期内迅速增大；有无肿胀和疼痛；肿痛是否与进食有关等。一般而言，腮腺导管结石的腮腺肿大与进食有关；慢性炎症有反复肿胀史；肿瘤为进行性增大。良性肿瘤生长缓慢，病期较长。恶性肿瘤生长较快，病期较短。

　　（四）腮腺肿大伴随症状分析

　　1、伴有红肿热痛：多为炎症所致。

　　2、伴局限性疼痛或放射性疼痛：多见于腺样囊性癌。

　　3、伴有面瘫：多见于恶性肿瘤，侵犯面神经。

　　4、伴有吞咽困难：多见于腮腺深叶肿瘤，向咽旁突出，阻塞咽腔所致。

　　5、伴有口干、眼干：多见于淋巴上皮病。