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杵状指的鉴别诊断

2023.1.18
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xujinping

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  1.法洛四联症

  法洛四联症是先天性心脏血管畸形,杵状指(趾)是本病的常见体征,一般在发绀产生后的数月至数年出现。

  2.肺静脉畸形引流

  杵状指肺静脉不是正常地引流人左心房,而是引流到左无名静脉、上腔静脉等处。完全性肺静脉畸形引流患者,可见杵状指(趾),但一般较轻。同时还有进行性呼吸困难、乏力、发育不良、肺部感染。

  3.肺动-静脉瘤

  肺动脉和肺静脉直接相通。可引起发绀、心悸、气急、胸痛、咯血、头晕、晕厥、抽搐等症状。约50%的患者出现杵状指(趾)。

  4.亚急性感染性心内膜炎

  亚急性感染性心内膜炎是指心内膜的感染性疾病,杵状指(趾)较为常见。

  5.支气管肺癌

  肺癌的肺外表现中杵状指(趾)最为常见,而且常与肥大性骨关节病同时发生。

  6.胸膜间皮瘤

  胸膜间皮瘤为来源于胸膜的肿瘤。杵状指(趾)多见,同时常伴有肥大性骨关节病。

  7.支气管扩张

  是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏、支气管管壁和持久扩张。大约10%-30%的患者出现杵状指(趾)。

  8.慢性肺脓肿

  肺脓肿是由于血源及继发性感染引起的肺组织炎性坏死,形成化脓性病变。几乎所有的慢性病例都发生杵状指(趾)。

  9.慢性脓胸

  胸膜腔因化脓性感染造成积脓,称为脓胸。患者多有杵状指(趾)。

  10.肺气肿

  导末梢支气管远端气腔增大,伴有肺泡壁破坏,称为肺气肿。肺气肿后期多伴有心功能不全,严重时气喘、呼气延长、下肢水肿,不能平卧。可有杵状指(趾)、桶状胸和发绀。

  11.慢性肺结核

  由于肺结核发现不及时,治疗不彻底等原因使病程迁延,即形成慢性肺结核。在慢性纤维空洞型肺结核,组织破坏较为广泛而严重,患者可见杵状指(趾)并常有倦怠乏力,体重减轻和食欲缺乏,咳嗽、咯血痰、盗汗、气急等。

  12.Hammn-Rich综合征

  亦称细支气管性肺气肿。患者常有杵状指(趾)及发绀。

  13.吸收不良综合征

  对含麦胶的食物异常敏感而引起的小肠黏膜病变,从而导致营养物质吸收障碍,表现为营养不良症候群。少数患者可有杵状指(趾)。

  14.克罗恩病

  是一种迄今原因尚不明了的肠道炎症性疾病。患者可有杵状指(趾)表现。

  15.Hammn-Rich综合征

  一般认为有家族性,为常染色体显性遗传,还与接触石棉有关。

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