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概述炎症相关性青光眼的临床表现

2023.1.30
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coco5517

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  根据不同的原发疾病而具有不同的临床特征:

  1.急性虹膜睫状体炎

  典型的急性虹膜睫状体炎表现为眼前节充血、前房中有浮游细胞及闪辉,瞳孔缩小,有时出现KP及前玻璃体中的炎性细胞。虽然炎症可导致房水引流阻力增加,由于房水生成也减少,多数患者眼压保持正常或降低。但临床上诊断急性虹膜睫状体炎合并或不合并青光眼时,最易发生的错误是与原发性急性闭角型青光眼及其后遗症相混淆。因急性闭角型青光眼发作后,眼压常降低或保持正常与急性虹膜睫状体炎相似,眼前节充血及房水内有隐蔽的闪辉与细胞。两者鉴别的特征之一是病史,急性闭角型青光眼发作后很少畏光及瞳孔小或稍大者,最重要的是裂隙灯检查时房角变窄,以及房角镜检查房角变窄或关闭。急性虹膜睫状体炎在房角镜检查下,房角是开放的。

  2.复发性及慢性虹膜睫状体炎

  有些复发性及慢性虹膜睫状体炎具有明显的特征及特殊命名,包括青光眼-睫状体炎综合征、虹膜异色综合征、中间葡萄膜炎等。同样,严重的葡萄膜炎及继发性青光眼有时合并关节炎,尤以在青年性类风湿性关节炎时,以及某些交感性眼炎病例可出现严重青光眼。大多数复发性或慢性虹膜睫状体炎病例无特殊或明显的特点,而且致病原因通常不明。无特异性的慢性虹膜睫状体炎体征,如细胞、闪辉及KP等时有时无,可持续很长时间,提示治疗不彻底。由于病程的慢性及眼压明显升高,青光眼在其中某些病例成为严重问题。

  另有些病例由于长期的前节部炎症,因房水生成率减退而长期保持眼压降低状态,但是当炎症消退,房水生成率恢复正常时眼压可恢复正常;但继发于小梁网炎症改变导致的房水引流障碍,眼压可升高。有些病例当炎症控制后,可出现用任何药物都不能控制的眼压升高。此时,需强迫在减少抗炎治疗与容许轻度炎症存在之间作判断与选择,或者在施行具有高危险度的青光眼手术间作选择。

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