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细支气管炎的临床表现和有关辅助检查

2023.2.11
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xujinping

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  1、临床表现:超过80%的患者有/或曾患慢性副鼻窦炎,有些患者即便没有症状,但影像学检查显示其有副鼻窦炎。 慢性咳嗽和较多量的脓痰是常见症状,随后逐渐发生活动后的呼吸困难。肺部听诊常可闻及细小湿罗音或哮鸣音,或两者同时存在。后期由于反复感染,低氧血症逐渐加重,可合并高碳酸血症, 肺动脉高压,肺心病等。大多数死亡原因为慢性 呼吸衰竭。在未应用红霉素治疗以前,合并 铜绿假单胞菌感染后的10年生存率仅为12%,而没有 铜绿假单胞菌感染者10年生存率为73% 。

  2、痰菌检查:呼吸道感染致病菌以流感嗜血杆菌和铜绿假单胞菌为常见。

  3、实验室检查:大多数患者尽管没有找到 支原体感染的直接证据,但血清冷凝集试验(CHA) 效价往往增高。其他实验室检查主要提示慢性非特异性炎症。

  4、肺功能及动脉血气检查:肺功能显示明显的气流受限,但对 支气管扩张剂疗效不佳。一秒钟用力呼气容积占用力肺活量( FEV1/FVC%) 往往降低(< 70%),肺活量降低(< 80%的预计值),功能残气量通常增加(RV > 150%预计值)以及低氧血症( PaO2 < 80mmHg)。

  5、影像学检查:胸部X 线见两肺弥漫性分布的颗粒样小结节状阴影,下肺明显,并有过度充气。后期出现卷发影和轨道征等 支气管扩张表现。胸部HRCT对诊断非常有帮助,可见两肺弥漫分布的小叶中心性颗粒样结节,严重时可出现两下肺为主的囊状支气管扩张。

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