牵涉痛的鉴别及预防

　　鉴别

　　牵涉痛又称根性痛或内脏性痛，在临床上腰骶部有多种具有牵涉痛的综合征，如骶髂关节综合征、臀部肌筋膜综合征等。种疼痛的定位不清，深部钻痛难以形容。很少见到感觉运动的改变。

　　放射痛又称根性痛，是指病人除感觉患病器官的局部疼痛外，还出现远离该器官的某部体表或深部组织的疼痛。临床上的腰椎间盘突出症、椎管狭窄症最为常见。这种疼痛的定位清楚，剧痛呈触电样，常可见到感觉及运动功能改变。

　　预防

　　由于疼痛对身体健康具有防御和保护意义，并非一切疼痛都是严重疾病的后果，因此并非所有疼痛均须止痛。对于如果消除疼痛，疾病确诊便会产生疑问的病例，在确诊前不应轻率地使用镇痛药。为了解除长期迁延的慢性痛的痛苦，病人也宜首先建立战胜疼痛的信心，学会在疼痛和痛苦存在的情况下进行正常生活乃至维持工作的艺术，必要时配合适当的休息和物理疗法。体表结构的浅表性疼痛，一般用非麻醉性止痛药即可缓解。躯体深部痛以及内脏痛常需使用成瘾性较弱的人工合成镇痛药，如哌替啶。晚期癌症所致的顽痛常不得不求助于止痛作用最强的吗啡，此时不必顾及其成瘾性；必要时亦可采用止痛性外科手术。对于精神紧张或心理因素较强的疼痛患者，可应用镇静药和配合进行心理疗法。