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无症状血尿的诊断要点

2023.2.28
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xujinping

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  1、确认是否存在无症状血尿的诊断标准

  (1)三次尿常规检查中有两次检查发现每高倍镜视野红细胞数≥3个,或尿沉渣 Addis计数,每小时红细胞数≥10万个或12小时尿红细胞数≥50万个,称为血尿。

  (2)不伴有泌尿系统局部和全身症状的镜下血尿称为无症状性血尿。

  2、排除假性镜下血尿

  剧烈运动、月经污染、泌尿系轻度外伤及性交后均可引起一过性血尿,因此当无症状性镜下血尿诊断后,需 48小时后复查尿常规,以除外假性镜下血尿。

  3、镜下血尿的病因诊断

  无症状血尿的病因很多,从无需治疗的轻微病变到危及病人生命的恶性病变,既可见于一过性良性病变,如运动性血尿,或某些疾病的早期如 IgA肾病、薄基底膜肾病、肾结核,亦可见于泌尿系统恶性肿瘤。但因无伴随症状而不易发现,因而易被漏诊,只有在偶然行尿液常规检查时才可能会被发现。目前主要将其分为肾小球源性和非肾小球源性两大类。

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