根据患者对称性近端肌肉无力、疼痛和触痛，伴特征性皮肤损害如以眶周为中心的紫红色水肿性斑，Gottron征和甲根皱襞僵直扩张性毛细血管性红斑，一般诊断不难，再结合血清肌浆酶和CPK、LDH、AST、ALT和醛缩酶的增高，必要时结合肌电图的改变和病变肌肉的活组织检查，可以确诊本病。被多数临床医生采纳的仍是1975年Bohan和Peter提出的多发性肌炎和皮肌炎的诊断标准表。
诊断标准表 | ||
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1.在数周至数月内，对称性肢带肌和颈屈肌进行性无力，可有咽下困难或呼吸肌受累 | ||
2.骨骼肌组织检查显示，Ⅰ型和Ⅱ型肌肉纤维坏死、吞噬、再生伴嗜碱变性，肌肉膜细胞核变大，核仁明显，肌束膜萎缩，纤维大小不一，伴炎性渗出 | ||
3.血清骨骼肌肌酶升高，如CK、ALD、AST、ALT和LDH | ||
4.肌电图有三联征改变：即时限短、低波幅多相运动电位；纤额电位，正锐波；插入性激惹和奇异的高频放电 | ||
5.特征性皮肤改变包括：淡紫色眼睑皮疹伴眶周水肿；Gottron征；手背特别是掌指关节及近端指间关节背面的鳞屑状红色皮疹，皮疹也可累及双侧膝、肘、踝、面部、颈部和躯干上部 | ||
判断标准 | ||
多发性肌炎 | 皮肌炎 | |
确诊 | 符合1～4条标准 | 符合第5条及1～4条中的任何3条标准 |
拟诊 | 符合所有1～4条中的任何3条标准 | 符合第5条及1～4条中的任何2条标准 |
可疑 | 符合所有1～4条中的任何2条标准 | 符合第5条及1～4条中的任何1条标准 |
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