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杜兴氏肌肉营养不良症的诊断及治疗

2023.3.04
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xujinping

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  诊断

  针对性的辅助检查包括:

  1、神经肌电图检查:提示为肌源性损害,但神经传导速度正常;

  2、肌酶谱检查:疾病早期男性患者肌酸激酶(CK)通常是正常值的20-100倍,但在疾病晚期,患者血清CK会明显下降;

  3、超声心动图及心电图检查:大部分DMD患者及部分携带者可累及心脏,出现扩张型心肌病、心力衰竭等。

  为了明确诊断,还需要进行肌肉活检或基因检测。由于基因检测的无创性,一般作为首选的诊断手段;肌肉活检适用于基因检测结果阴性或临床分型不明确的患者,该方法直接定量检测肌肉细胞中抗肌营养不良蛋白,但属于有创操作。[1]

  治疗

  临床主要用于DMD治疗的手段有物理治疗、药物治疗、基因治疗和干细胞移植治疗。在物理治疗方面,通过康复训练等可以减缓肌肉无力的加重,提高患儿的生活质量;在药物治疗方面,多以激素治疗为主,糖皮质激素是目前唯一被证实可以改善DMD患儿肌力和延缓疾病进展的药物,临床上常用泼尼松进行治疗,但激素治疗副作用明显,须在专业医师指导下进行;基因治疗和干细胞移植治疗有望成为有效的DMD治疗方法,现阶段全球获批上市用于治疗DMD的基因治疗药物有地夫可特、艾地苯醌、阿塔鲁伦、依特立生、Golodirsen、维托拉生,目前我国尚无获批的DMD基因治疗药物。[1]

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