获得性巨结肠的结肠镜插管减压治疗介绍

　　结肠镜插管减压：结肠镜减压技术的应用使急性非中毒性巨结肠的治疗得到发展。在结肠镜检查的同时插管减压，是阻止结肠膨胀复发的有效措施。急性非中毒性巨结肠可引起结肠缺血和继发穿孔(3%～48%)，死亡率在75%，所以及时减压是减少这些危及生命的并发症的主要方法。其他的方法也曾尝试，如沿结肠镜放置1个减压管到盲肠、经皮内窥镜盲肠造瘘术、在计算机X线断层照相术指导下行针穿刺抽吸术或手术(包括盲肠造瘘切除)，但这些方法较烦琐且有潜在并发症。曾有报道，9例此病患者经用简单的结肠镜插管减压后，4例复发；相反，在减压时放置一内在的减压管时无1例复发，成功率为100%。这证明此方法有效，且操作简单，用单一管道的结肠镜(olympus CF lOL型)即可，内窥镜连同减压管的放置时间小于lOmin，患者易于接受且无并发症，是最为有效的方法。

　　放置方法：结肠镜在通常的方法下向前推进，尽可能吸入少的气体，在整个过程中持续抽吸。一旦结肠镜进到盲肠或远端结肠，在X线透视下观察，用硅油润滑的减压管通过导线进入结肠，一旦此管进到导线的顶端，导线被撤回，管留在原地，管的外部固定于骶骨皱褶处，接到吸引器上，此管48～72小时撤回。当结肠功能恢复时，此管可随着结肠的运动而排出。