由于原发性甲旁亢大多为甲状旁腺腺瘤,故影像学检查可提示病变部位利于手术探查。
(1)B超
有效率为70%~79%,可以发现0.5~1cm的肿瘤,假阳性仅4%。但不容易发现异位和胸骨后甲状旁腺病变。
(2)颈部及纵隔CT检查
上纵隔的阳性率67%,发现的最小病变为1.6cm。
(3)放射性核素检查
近年来,锝-99(99mTc-MIBI)替代了原来锝-99m(99m-Tc)和陀(201TI)双重放射性核素减影扫描。可检出直径1cm以上的病变。
(4)选择性甲状腺静脉取血测iPTH
此项检查为创伤性,血iPTH的峰值是反映病变的甲状旁腺位置。
(5)选择性甲状腺动脉造影
由于该检查可致严重的并发症,该慎重对待。
定位确诊后可考虑手术探查,需要有经验的外科医生进行探查。在再次手术前颈部超声及放射性核素MIBI检查和纵隔CT检查尚有一定意义。