关于链球菌脑膜炎的简介

　　引起链球菌脑膜炎者主要为乙型溶血性链球菌A族。多见于新生儿和婴幼儿，新生儿感染分早发者（出生后5天内）和迟发者（出生后7天至3个月）。继发于心内膜炎及泌尿道感染者，则多为肠球菌，见于较大儿童及抵抗力低下的病人。

　　临床表现与其他化脓性脑膜炎相似。涂片可找到革兰阳性球菌，常呈链状排列，细菌培养阳性可确定诊断。由肠球菌引起者，脑脊液中细胞数常较低，多在200×106/L以下，与其他化脓性脑膜炎不同，是其特点之一。亚急性细菌性心内膜炎等原发病的存在，有助于诊断。

　　链球菌脑膜炎的治疗，除选择适当抗生素外，局部病灶的及早处理甚为重要。乙型溶血性链球菌引起者，以青霉素为首选，剂量为每日1000万～1500万u，儿童每日20万～30万u分次静脉注射或静脉滴注，可同时服丙磺舒。

　　临床表现及脑脊液常规检查符合化脓性脑膜炎，但病原一时无法明确的病例相当多见。鉴于脑膜炎球菌、流感杆菌、肺炎球菌等为最常见致病菌。因此，常采用青霉素和氯霉素治疗，也可单用氯霉素，疗程7～14日。国外对病因不明者大多给予氨苄西林或新一代头孢菌素。

　　目前国内外常见不彻底治疗的化脓性脑膜炎，病程迁延多日，由于早期病人接受不规则抗菌治疗，致病菌未被彻底消除所致，脑脊液可呈非化脓性，需与结核性及隐球菌性脑膜炎相鉴别。