发病前1～3周常有上呼吸道炎症，如扁桃体炎 、咽峡炎，以及皮肤感染如丹毒 、脓皮病等链球菌感染史，后者潜伏期较长，可2～4周，然后突然起病，也有在感染 后数天即发病者。以水肿 、 血尿和蛋白尿最为多见，小儿有时在出现头痛 、 恶心 、 呕吐 、 抽搐 、 气急 、 心悸 等症状时始被发现。病情轻重不一，轻者可毫无症状，仅尿常规略有异常，作肾活组织检查时被发现有典型的 急性肾小球肾炎表现，有人称之为“亚临床型急性肾小球肾炎 ”。约有3%～5%的病例病情甚重，可表现为尿闭 ，甚至发展为急性肾功能衰竭 ，为重型急性肾小球肾炎 ，此型肾小球肾炎 如以急性血管炎症及细胞浸润为主者，多数仍能康复。
一、水肿
常在清晨起床时眼睑水肿 ，此与平卧位置及该处组织松弛有关。下肢及阴囊部也较显著，严重时尚可有浆膜腔渗液，以胸膜腔较多。引起水肿的原因主要由于肾小球毛细血管病变以及血管外的压迫，使肾血流量减少，发生滤过障碍，加之肾小管功能相对正常，以致液体回吸收相对增多。此外，少尿时摄入过量钠盐及水分常使水肿加剧。钠和水的潴留使细胞外和血管内容量扩张。部分病例的水肿与心力衰竭有关。一般水肿持续约1～2周即开始消退，重者历时较长，可达3～4周。
二、高血压
程度不一，一般为轻度或中度，成人多在20.0～24.0/12.0～13.3k Pa （150～180/90～100m mH g)上下，经常有波动，可能与血管痉挛程度有关；少数较严重，可发展为 高血压危象 。 高血压与水肿持续时间不完全一致，多数在2周左右趋于正常，小儿较成人为速；有时高血压可持续很久，是转变为慢性的先兆。
三、尿异常
1.少尿或 无尿 尿量在 水肿 时减少，一日尿量常在400～700ml上下，持续1～2周后逐渐增加，少尿时尿比重稍增高。在恢复期每天尿量可达2000ml以上。少数病例尿量明显减少，少于300ml，以至 无尿 ，为严重表现。
2. 血尿 几乎每例都有，但轻重不等，严重时为全 血尿 ，大多呈浑浊咖啡色。很可能是由于红细胞穿过受损的肾小球和/或肾小管周围的毛细血管壁移行至肾单位。 肉眼血尿 持续时间不长，大多数天后转为镜下 血尿 ，此后可持续很久，但一般在6个月以 内消 失，也有持续2年才完全恢复。
3. 蛋白尿 阳性率达95%以上，常为轻、中等度 蛋白尿 ，大量者较少见。 蛋白尿 或为毛细血管壁阴离子层丢失的结果即电 荷 选择性缺如，或为肾小球毛细血管的孔径增大，而使血浆中大分子蛋白经肾小球滤过膜漏出。一般病后2～3周尿蛋白转为少量或微量，2～3个月多消失，成人患者消失较慢。持续性 蛋白尿 是转为慢性趋向的表现。
4.尿沉渣 早期除有多量红细胞外，白细胞也常增加，上皮细胞及各种管型也常见。管型中以透明管型及颗粒管型最多见，红细胞管型的出现表示病情的活动性。
5.尿中纤维蛋白降解产物（FDP）和C3含量常增高，尤其在利尿期。
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