1.胸部X线检查 尽管诊断肺部感染的方法很多，但由于严重烧伤患者搬动困难，许多先进技术如CT、MRI、核素检查、肺扫描等难以应用，床旁X线检查仍是基本的诊断方法。严重烧伤患者特别是伴吸入性损伤者，入院后应常规行胸部X线摄片，此时多为阴性，但可留存作为对照，以后应定期复查。重度吸入性损伤或伤后即出现呼吸功能障碍者，在早期应每日摄片。要重视肺水肿的X线影像，发生肺间质水肿时，往往仅表现肺野的背景不清、透光度减低、支气管及血管的纹理增粗、边缘模糊。肺水肿严重时，则显示弥漫性的毛玻璃样阴影，由肺门区向外扩张，呈蝶形，对称。烧伤患者有肺部明显肺水肿阴影时，则应警惕肺部感染。若肺部阴影加重，出现局灶性或片状阴影、叶间隙突出等，多表示已并发感染。进一步发展成支气管肺炎时，则可出现典型的X线阴影，有时也能见到多发性肺脓肿或肺不张的阴影。
2.口咽部分泌物和痰液培养 烧伤后肺部感染大多系支气管播散性感染，病原菌主要来自呼吸道，因此了解呼吸道的菌群变化对诊断肺部感染有重要意义。由于痰液能直接反映肺部感染情况，故应勤做痰液培养。烧伤患者口咽部的菌群变化基本上能反映肺部菌群情况，为此除进行痰液培养外，严重烧伤患者还要逐日行口咽部细菌培养，出现痰液或口咽部菌群变化，非定植菌优势繁殖或细菌量增多等，则应结合临床表现，考虑肺部感染的可能。
3.支气管镜及支气管肺泡灌洗液检查 烧伤后肺部感染常继发于吸入性损伤，因此了解呼吸道损伤情况甚为重要。应用纤维支气管镜检查是最直接的确诊方法。面颈部火焰深度烧伤和疑及吸入性损伤者，均应常规行纤维支气管镜检查，借以了解呼吸道损伤范围和严重程度。一般来说，经纤维支气管镜检查发现支气管损伤严重者，大多伴有小气道和肺泡损伤。若气管黏膜严重充血、水肿，管腔狭窄，黏膜脱落，隆突增宽，支气管黏膜充血、水肿，特别是叶支气管开口处红肿。
纤维支气管镜检查不但能直接观察呼吸道损伤，而且能获取支气管肺泡灌洗液，以便进一步了解下呼吸道的损伤情况，较准确地检出肺部感染的病原菌。同时，经纤维支气管镜行肺内灌洗，也是治疗烧伤后肺部感染的重要方法之一。
支气管肺泡灌洗可结合纤维支气管镜检查或经人工气道进行。一次注入灌洗液30～50ml，回收率约50%。灌洗液培养对确认肺部感染病原菌的准确性可达80%。灌洗液除用于细菌培养外，还有助于了解肺内的细胞成分(肺泡巨噬细胞、淋巴细胞、粒细胞、上皮细胞等)、抗原无机颗粒、细胞因子等。粒细胞增多，反映肺损伤和感染。
支气管肺泡灌洗液中细胞形态与功能的改变，对了解肺损害程度有重要意义。在肺损伤患者，镜下可见纤毛细胞形态变异，纤毛脱落，终板消失，胞质呈蜡状，经绿松石蓝染色，细胞核固缩，甚至破裂、溶解等。
支气管肺泡灌洗液中溶质甚多，蛋白质含量的变化还能反映肺泡毛细血管通透性的改变。乳酸脱氢酶的检出，可作为细胞损伤的标志。β葡萄糖醛酸酶的检出，表示肺泡巨噬细胞和Ⅱ型肺泡上皮细胞损伤或增生。
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