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概述小儿神经源性膀胱功能障碍的临床表现

2023.5.30
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coco5517

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  NBD临床表现一般与病因、神经损害程度及病变时间有关。

  1.临床症状

  (1)排尿异常 ①尿急、尿频;②尿失禁,以混合性尿失禁和急迫性尿失禁多见,但伴有尿潴留者常表现为充盈性尿失禁,白天失裤和(或)夜间尿床,也是大多数NBD患儿就诊的原因;③尿潴留表现。主要为排尿困难、费力,尿线无力。

  (2)反复泌尿系感染。

  (3)排便异常 部分患儿可以表现为不同程度的便秘和大便失禁,其特点为便秘和大便失禁同时存在。

  (4)下肢畸形及步态异常 表现为肢体发育不对称或运动障碍。

  2.体征

  对NBD的患儿应作系统体格检查,可发现以下一种或多种体征。

  (1)湿裤及肛门污染。

  (2)耻骨上包块 排空障碍者在腹部检查时可发现因尿潴留形成的耻骨上包块,导尿后包块消失。

  (3)骶髓反射、肛门外括约肌张力和会阴部皮肤感觉异常。

  (4)腰骶部包块、皮肤异常或手术瘢痕。

  (5)神经病变体征 常见提示神经病变体征包括脊柱畸形、异常步态。异常腱反射。不对称性鞋磨损提示异常步态。

  (6)下肢畸形和功能障碍 出现下肢和足部畸形,高足弓或缒状趾。双下肢不对称、单侧或双侧下肢或足萎缩,出现相应的去神经改变和顽固性溃疡。

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