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关于血脂异常症的总胆固醇(TC)的检查介绍

2023.6.19
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coco5517

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  (1)检查指征:同TG测定。

  (2)测定方法:化学法和酶法。几乎所有实验室多采用酶法测定,常用的有胆固醇氧化酶法(COD-PAP法)。化学抽提法(ALBK法)为国际上通用的参考方法,用于常规测定方法的评价与监控及参考血清的定值。国内由卫生部北京老年医学研究所生化室建立的高效液相色谱(HPLC)法也已被推荐作为我国TC测定的参考方法,而胆固醇氧化酶法已由中华医学会检验分会推荐为常规测定方法。TC测定的决定性方法是“放射性核素稀释气相色谱质谱(ID-GC-MS)分析法”,测定的准确性最高,但需要特殊仪器与试剂,技术要求高,只用于发展和评价参考方法及鉴定胆固醇纯度标准物质(一级标准)。

  (3)标本采集:空腹12小时后采静脉血,及时分离血清。

  (4)参考范围:成人2.8~5.2mmol/L;儿童<4.4mmol/L。

  (5)医学决定水平:边缘升高;5.23~5.69mmol/L(201~219mg/dl);升高:≥5.72mmol/L(220mg/dl).

  1)低于1.81mmol/L提示有严重肝功不全,应考虑适当的诊断及治疗措施,若已知存在肝病.则低于此值提示预后不良。

  2)高于5.18mmol/L提示有患冠状动脉粥样硬化的中度危险,故应采取相应措施,如采用低饱和脂肪酸、低胆固醇、高纤维索饮食。

  3)高于5.70mmol/L有患冠状动脉粥样硬化的高度危险,若患者不接受低胆固醇饮食,则应采用药物治疗。

  4)高于7.26mmol/L会由于患动脉粥样硬化而预后严重,必须及时采取有力的治疗措施,如饮食控制,药物治疗等。

  (6)临床诊断价值:TC除了可以作为高胆固醇血症的诊断指标之外,不作为其他任何疾病的诊断指标。对于动脉粥样硬化和冠心病而言,TC是一个明确的危险因子.与冠心病的发病率呈正相关。影响TC水平的因素有:①年龄与性别,TC水平往往随年龄上升,但到70岁或80岁后有所下降,中青年女性低于男性.50岁后女性高于男性;②长期的高胆固醇、高饱和脂肪和高热量饮食可使TC增高;③遗传因素;④其他,如缺少运动、脑力劳动、精神紧张等可能使TC升高。

  (7)方法学评价和问题:酶法测定同样具有氧化酶反应途径的共同缺陷,易受到一些还原性物质如尿酸、胆红素、维生素C和谷胱甘肽等的干扰。

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