1、胸部切口
采用胸部正中切口。因升主动脉瘤紧靠胸骨后，劈开胸骨时以采用摆动胸骨锯为好，避免撕裂瘤壁引起大出血。必要时，先行全身肝素化，股动、静脉插管，做好体外循环的准备。
2、建立体外循环
做上、下腔静脉插管，便于上腔静脉的引流，经股总动脉插管作为供血管，经右上肺静脉左房入口处置放左心减压管。在体外循环降温期间，分离主动脉瘤上方的心包反折，并显露无名动脉起始部。等鼻咽温降到28～30℃，用阻断钳在无名动脉下方阻断升主动脉，于升主动脉根部注入冷心脏停搏液，使心脏停搏，并每间歇20min经冠状动脉开口或经冠状静脉窦持续逆行灌注心脏停搏液，以维持心脏处于深低温状态。
3、动脉瘤切开与探查
切开动脉瘤前壁，仔细观察内膜变化，如有血凝块应予分离取出，清洗后观察两端正常血管的情况，主动脉瓣的关闭状态，以及冠状动脉开口是否受侵犯。
4、吻合人造血管
取预凝后与主动脉口径相同的人造血管，首先做近端吻合，应用3-0或4-0的聚丙烯线做连续外翻缝合。第1针从人造血管外侧到内，然后从左冠瓣与右冠瓣交界上方进针，由下向上通过主动脉全层出针，缝合主动脉后壁。再用缝线另一端的缝针进行前壁缝合，从主动脉前壁内侧进针，再由人造血管内穿出，与后壁缝线会合时，抽紧缝线打结。针距应在2～3mm以内，并应保持在同一水平面。如血管壁脆弱，应用带垫片间断褥式缝合加固。
近端吻合后，修剪人造血管与远端主动脉的内腔方向一致，即呈前长后短的斜面，以上述相同的方法缝合。打结前向血管腔内注水，然后使病人处于头低位，主动脉根部插槽针，并暂时降低体外循环流量，缓慢松开主动脉阻断钳排气。如有活动性出血，应用带垫片褥式缝合修补，如为吻合口渗血，在停止体外循环和应用鱼精蛋白中和肝素后，渗血即可停止。
5、修剪主动脉瘤壁
剪除多余的瘤壁，剩余部分包绕人造血管做连续缝合封闭，这样可以起到压迫止血的作用。
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