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概述铜绿假单胞菌所致的皮肤病的临床表现

2023.9.01
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coco5517

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  1.绿甲综合征

  好发于手、足常浸泡在水中或患有甲沟炎患者,也可继发于真菌感染。起初为指(趾)甲的末端部分发生甲剥离,在剥离处逐渐出现明显的绿色,常伴甲沟炎,后者呈浸渍、红肿,有少许绿色分泌物。

  2.铜绿假单胞菌趾蹼感染

  铜绿假单胞菌趾蹼感染常发生于表皮菌癣病和革兰阴性菌感染,感染特征是趾蹼部位界限清楚的浸渍,有时被染成绿色,在伍氏灯下呈现绿色荧光。局部炎症加重可有脓液或浆液分泌物渗出,伴有周围组织红斑水肿,也可继发念珠菌感染。

  3.铜绿假单胞菌毛囊炎

  又名浴池毛囊炎。有温泉、浴池沐浴史,颈部以下出现小红斑,继之以毛囊性丘疹或水疱,迅速变为脓疱,数十个至百余个不等,大小0.3~2cm,自觉瘙痒。约半数患者有不同程度的全身症状,如低热、畏寒、疲乏、上呼吸道炎症、腋下淋巴结肿痛、头痛、恶心、呕吐和嗜睡等全身症状。一般可于2~10天内自愈。

  4.铜绿假单胞菌性外耳道炎

  外耳道为铜绿假单胞菌寄生部位之一,故外耳道炎患者有70%系由绿脓杆菌引起。表现为外耳道肿胀,浸渍和疼痛,在老年糖尿病患者或粒细胞减少的患者局部发红、肿胀更为严重,疼痛显著,可伴有脓液和恶臭。严重者可出现面部神经麻痹和软骨坏死,称之为恶性外耳道炎。

  5.坏疽性臁疮

  本病见于铜绿假单胞菌败血症的患者。皮损多发生于四肢及臀部,常为孤立散在,也可为单发性。开始患处呈红色或紫红色斑疹,逐渐扩大,红斑上迅速发生乳白色,疱膜紧张的簇集性水疱,进而变为出血性大疱,破溃后形成圆形溃疡。溃疡边缘整齐、柔软、紫红色,可深及皮下组织,表面有大量黄绿色带有异味的脓液。患者一般情况极差,可有体温过低、口渴、腹胀、幻觉,甚至昏迷。

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