近年来，随着彩色多普勒超声的普及，产前检查发现胎儿脐带绕颈阳性率明显增高，彩色多普勒超声能直观对胎儿脐动脉、静脉血流的观察，可迅速鉴别胎儿脐带是否缠绕、缠绕部位及程度，为产科临床提供了正确的分娩方式，降低围产儿死亡率。
1 资料与方法
1.1 对象：我院门诊及住院的妊娠34～42w临床可疑脐带绕颈及B超图像显示不典型绕颈的孕妇78例。
1.2 仪器：使用仪器为美国ATL、HDI超9型及GL公司的Logiq7型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。
1.3 方法：孕妇取仰卧位，先采用二维显像检测胎儿BPD、AD、FL等整体结构、羊水深度、胎盘位置及分级，再重点沿胎儿脊柱检查，在胎儿颈部背侧皮肤呈现“U”型、“W”型或“串珠样”压迹，然后经彩色多普勒证实，血流频谱符合“脐动脉血流频谱”，则诊断为脐带绕颈，并与分娩后情况进行对比分析。
2 结果
在经过彩色多普勒诊断的78例胎儿脐带绕颈的孕妇，75例实施剖宫产，3例自然分娩。75例剖宫产中，有72例胎儿均有脐带绕颈(66例绕颈1周，6例绕颈2周)；有3例颈部脐带堆积未完整缠绕。另外3例孕妇为自然分娩均可见绕颈1周。
3 讨论
对于脐带绕颈各家指导诊断符合率不尽相同，约在67％～98％。原因：①由于羊水过少等脐带显示困难造成假阳性；②脐带过长、漂浮，并未缠绕造成假阳性；③原有绕颈，但在孕期或分娩中脐带自行解脱造成超声诊断与临床产后不符。
彩色多普勒超声的应用提高了对脐带绕颈的诊断率。本组诊断符合率95％。脐带绕颈的超声表现为：①胎儿颈部背侧纵切面皮肤显“U”型、“W”型或“串珠样”压迹；②横切面可见围绕胎儿颈部的环状红、蓝彩色血流；③在环状彩色血流处取样，探测均显示脐动脉、静脉血流频率；④脐带缠绕较松时，随胎动及胎头下降过程中的旋转有的可以自行解脱。本组3例术中未见明显绕颈可为上述情况所致。
脐带绕颈的发生率约占分娩总数的40％，脐带绕颈时胎儿脐动脉阻力增加，胎儿受血减少，提示胎儿缺氧可能，临床实践证明，脐带绕颈与分娩方式及围产儿预后的关系十分密切。
综上所述，应用彩色多普勒超声诊断脐带绕颈方法，直观、简便易行，且准确率高，对脐带绕颈的孕妇进行跟踪检查，直至分娩，对临床选择分娩方式，降低围产儿死亡率有着极其重要的临床价值。
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