血培养厌氧菌
血流感染是临床常见感染性疾病，具有较高的发病率和病死率。血液培养对血流感染的诊断和治疗具有重要意义。
但目前对血流感染的病原菌检测，多限于需氧菌，当培养结果为阴性时才会考虑厌氧菌感染，导致分离率很低。常规血培养不应忽视厌氧菌的分离。
由于兼性厌氧菌在血培养厌氧瓶中更易于生长，不进行厌氧血培养不仅会导致专性厌氧菌漏检，也会造成兼性厌氧菌的漏检。由于血流感染的高病死率，开展厌氧血培养对血流感染的治疗具有极其重要的意义。
关于厌氧菌菌血症的临床意义及治疗结果，Salonen 等 [1] 对 57 例厌氧菌菌血症回顾性研究发现，28 例经验治疗有效，该组死亡率为 18% ；另有 18 例起初用药不正确，但根据血培养结果调整了治疗药物，死亡率为 17%; 其余 11 例起初用药不正确，也没有修正治疗方案，死亡率高达 55% 。
可见临床经验治疗仅能覆盖一半的厌氧菌菌血症，而近年厌氧菌耐药性的出现使经验治疗面临挑战。厌氧血培养结果对临床治疗的指导作用显而易见，死亡率可由 55% 降至 17%。
因此，忽视厌氧血培养将导致严重临床后果，放弃厌氧菌血培养，将对菌血症患者，尤其是高危厌氧菌感染患者的诊断和治疗产生不良影响。
根据高危因素或人群选择做厌氧血培养似乎有一定的合理性。高危因素或人群包括腹腔感染、妇产科疾病、外科手术、创伤、肿瘤、免疫抑制、吸入性肺炎、糖尿病、心血管疾病等。
其实这些因素或人群涵盖了大多数住院患者。也就是说多数住院患者需要做厌氧菌血培养。
另外判断是否需要做厌氧菌血培养很大程度上依赖于临床医生的经验，由于很多医生对此并不十分熟悉加之某些厌氧菌感染症状不典型而经常延误诊断。
有关厌氧菌血培养的争论还将继续。常规是否做厌氧菌血培养除考虑经济因素、厌氧菌分离率外，不应忽视厌氧菌菌血症死亡率高、厌氧菌耐药性问题以及厌氧菌血培养在兼性厌氧菌培养中的作用。不做厌氧菌血培养不仅漏检严格厌氧菌，也将降低最常见的兼性厌氧菌的分离率，对临床诊断、治疗以及合理使用抗生素将产生严重后果。
为了规范我国临床血培养操作，2004 年中华医学会检验分会公布了《临床微生物学血培养操作规范》 [2] ，把用不适当类型的培养瓶收集标本列为不合格血培养标本的处理范畴，建议立即与临床医师联系，报告标本不合格的具体理由，及时补做血培养。
相信随着对厌氧菌血培养意义的再度重视，血培养操作规范化的进一步落实，血培养现状将会得到改善。
血培养厌氧菌
LABSTAR 系列自动血液细菌培养仪配套不同型号血培养瓶，可快速检出临床血液及无菌体液内的需氧菌和厌氧菌，并对生长曲线全程动态实时显示。简洁的中文人机对话界面，使得操作过程更加简便，是临床血培养检验的得力助手。
参考文献
1.Salonen JH, Herola E, Meuiman O. Clinical significance and outcome of anaerobic bacteremia in Clin Infect Dis, 1998,26:1413-1417
2. 临床微生物学血培养操作规范。中华检验医学杂志，2004,2:27,2
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