乳腺疾病是严重威胁女性健康的多发病之一，若进展为乳腺癌，便可危及患者生命[1]。因此，能否早期发现并确定乳腺肿块的良恶性，对于患者的治疗、预后有着重要影响。本文通过观察高频彩色多普勒超声（high frequency color Doppler ultrasound，HFCDU）对乳腺肿块及其良恶性的检出率，并与手术、病理检测对照，探讨了HFCDU在诊断乳腺肿块中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2011年1月～2013年8月在我院体检或就诊时扪及乳腺肿块的89例患者，均为女性，年龄24～65岁，平均（47.5±5.5）岁；其中偶发乳腺肿块者40例，自觉肿块者24例，体检发现者20例，乳头溢液者5例。全部病例术前均行HFCDU检查，并经手术、病理证实。
1.2 方法。采用百胜魅力70型彩色多普勒超声诊断仪，设定探头频率为7.5～12MHz。所有患者取仰卧位，同时配合侧卧位，以乳头为中心用高频探头直接接触扫描法作横、纵、斜切等多方位探查，明确病变部位、大小、形态、边界、回声、有无钙化点等，并用彩色多普勒血流检测，明确病灶内部、周边的血流分布[2]。最后扫查腋窝，判断有无淋巴结肿大，胸大肌、库伯韧带改变等。
1.3 统计学处理。采用SPSS13.0统计软件行统计分析，定性资料以例数表示，采用X2检验；定量资料以（X±S）表示，采用t检验。按α=0.05的检验水准，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肿瘤类型。本组89例患者，经手术、病理证实：良性肿块62例（69.7%），其中纤维腺瘤52例，导管内乳头状瘤10例；恶性肿块27例（30.3%），其中浸润性导管癌22例，导管内癌5例。
2.2 HFCDU检查率。乳腺肿块的HFCDU检出率为92.1%（82/89），其中良性肿块检出率为93.5%（58/62），恶性肿块检查率为88.9%（24/27）。
2.3 良恶性乳腺肿块声像图特征。较之恶性肿块，良性肿块的形态规则，边界清晰，内部回声均匀，后方回声不衰减，钙化情况少，纵横比多<1，血流分级多为0～1级，且RI小，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着超声技术的不断发展，HFCDU因简便、易行、无损伤、图像清晰及重现性好等优点[3，4]，已广泛应用于乳腺疾病的诊断中，它可以明确肿块形态、大小、性质、浸润及血流情况，还能鉴别肿块良恶性，并准确定位，具有重要临床价值。
经HFCDU检查，乳腺肿块检出率为92.1%（82/89），其中良性、恶性肿块检出率分别为93.5%（58/62）、88.9%（24/27）。本组认为对于乳腺肿块良恶性的鉴别诊断，HFCDU具有独特价值，总结如下：①形态及边缘：良性肿块多见类圆形，边界光滑清晰，内部低回声均匀，少有钙化回声，而恶性肿块多见不规则形态，内部回声不均匀，多见微小钙化点；②变形特点：良性肿块的组织弹性好，压迫多可变形，而恶性肿块的正常组织已遭破坏，弹性差，压迫多不变形；③回声：回声衰减与肿块纤维成分相关，良性肿块仅含<25%的纤维成分，肿块回声多正常或有增强表现，却无衰减；④血流分布变化：本组良、恶性肿块的血流信号分别约为28例（48.3%）、22例（91.7%），RI分别为0.56～0.70、>0.70，与文献报道相符[5]；随着数字化的飞速发展，血流信号检出率将不断提高。上述鉴别点对选择临床疗法具有重要价值。
但HFCDU也有误诊情况，主要原因有：良、恶性肿块的超声声像图特征可有交叉情况；部分较小乳腺癌，可表现为边界规则，团块回声均质，后方回声无衰减，内部无明显钙化灶及血流等类似于良性肿块的特征；某些良性肿块也可表现为边界模糊，内部回声不均，可见小钙化点等类似恶性肿块的特征。因此，此情况下需结合患者的临床体征、表现及穿刺病理学结果等，进行全面分析。
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