肠套叠是婴幼儿常见急腹症之一[1]， 为一段肠管套入相临的另一段肠管内， 患儿表现为阵发哭闹， 可伴有呕吐及果酱样血便， 严重者可致肠缺血坏死， 严重危害婴幼儿健康， 本文回顾分析2010年1月～2013年12月96例小儿肠套叠高频彩色超声影像学特点， 探讨彩色多普勒超声对婴幼儿肠套叠的临床诊断价值。 
　　1 资料与方法 
　　1. 1 一般资料 本组为2010年1月～2013年12月本院收治的96例小儿肠套叠患儿， 患儿发病至就诊时间多为1 h～2 d， 其中男55例， 女41例； 1岁以下的患儿主要临床表现是精神欠佳、呕吐、拒乳、阵发性哭闹等， 1～4岁患儿大多腹痛不明显， 有的因腹泻治疗效果不佳就诊， 有的以呕吐就诊， 有的以腹泻就诊， 其中16例患儿同时合并有上呼吸道感染症状；61例患儿有典型的果酱样黏液便， 44例患儿可触及包块， 其中31例位于右侧腹部， 13例位于左侧腹部， 其余患儿查体不合作而未扪及包块；96例患儿均行彩色多普勒的高低频检查；其中52例患儿X线平片或透视示：肠梗阻或不全性肠梗阻。 
　　1. 2 仪器与方法应用 西门子Sequia-512彩超仪， 探头频率7～10 MHz（高频探头）、3.5～5 MHz（低频探头）， 应用低频探头首先行腹部全面检查， 然后应用高频探头行重点部位的探察。具体方法：患儿无特殊准备要求， 取平卧位， 探头经腹壁逐个探查腹腔内各脏器， 重点是实质性脏器情况以及腹腔内有无液性暗区， 然后仔细探查有明显腹部包块处， 重点检查肠腔， 发现 “套筒征”， “同心圆征”， 精确测量并记录范围大小， 同时注意病灶内肠系膜淋巴结情况。 
　　2 结果 
　　肠套叠超声表现：96例患儿肠套叠部位的横切面呈 “套筒”征或“同心圆”征。图像显示：纵切扫查图像显示为对称的多层平行结构， 呈高低相间回声， 斜切面假肾征， 称“套筒”征；图像显示为多层同心圆， 外圆呈高回声， 轮廓光滑完整， 其内侧为均质较厚的环形低回声， 再内侧为不甚规整偏高回声及弱回声， 中心区则为强回声或强弱相间混合回声， 称“同心圆”征， 彩色血流信号探查： 7例患儿由于哭闹不合作无法探查其血流信号， 89例患儿探及套入部星点状血流信号。其他声像特征：21例套叠内部伴有肿大淋巴结；11例套入部和套鞘内积液； 37例游离腹腔积液；5例伴小肠梗阻者。其中80例小儿肠套叠经X线空气灌肠复位成功， l6例复位未成功行手术治疗， 其中经手术证实11例为回结型， 3例为回盲型， 2例为回同套， 其中3例合并小肠坏死， 行坏死肠管的切除吻合术。 
　　3 讨论 
　　婴幼儿肠套叠起病急， 进展快， 小儿肠套叠的主要表现为阵发性腹痛、呕吐、血便， 查体患儿腹部扪及腊肠样肿块， 稍有活动度并有压痛。小儿肠套叠大部分位于右侧腹部， 按照肠套叠发生部位可分为回盲型、小肠型及结肠型。婴幼儿肠套叠主要靠影像学明确诊断。其中超声检查无创伤、方法简便、快捷， 避免了X线照射对儿童的不利影响， 对肠套叠诊断的敏感性以及诊断特异均较高， 超声检查可重复性好， 可以根据患儿病情变化及时复查， 及早发现复发患儿， 有效的避免了误诊及漏诊， 对婴幼儿肠套叠的及时诊断临床价值较高[2]。 
　　肠套叠肿块回声取决于超声检查的探头方向， 纵切面表现为“套筒”征， 为多层低和中回声相间的对称平行结构。斜切表现为“假肾”征， 外层为水肿的肠管壁回声， 中间强回声为套入的肠管积气及套入部肠管形成反折的浆膜及内部互相重叠挤压所致。与肠套叠套入轴方向一致可显示低回声团， 短轴切面则显示“同心圆”征， 外围呈高回声， 轮廓光滑完整， 为套叠鞘部浆膜层， 内层为反折壁的肌层与鞘部肌层所形成的低回声带， 中心圆轮廓不规整， 呈高低相间混合回声或弥漫高回声；同时超声测量套叠部外圆和中心圆最大直径及最小直径。 
　　“同心圆”或“假肾”征， 并不是肠套叠的特异性表现， 肠套叠需要和胃窦部、肠道肿瘤以及腹型过敏性紫癜等相鉴别。中上腹部超声纵扫时， 胃腔有时表现为“同心圆”征。肠套叠中心部靶环样强回区多较稳定， 直径相对较大， 鞘部形成的外圆轮廓完整光滑， 同时在复位前同心圆不会消失。胃腔同心圆征形态多不规则， 中心部表现较强或强的活动气体反射， 做连续动态观察时， 胃腔的同心圆随着胃蠕动波不断变化而变化。