2.免疫学分型 ANLL的分型主要依靠形态学(包括细胞化学)来区分。免疫学分型的研究进展较ALL慢,主要用于ANLL与ALL的区别。在髓系细胞的分化过程中,CD34出现于粒系-单核系祖细胞(granulocyte-macrophage progenitor cell,CFU-GM),分化至原始粒细胞阶段消失。CD33、CD13见于髓系分化的全过程。HLA-DR存在于CFU-GM和各期单核细胞。幼稚及成熟期粒、单核细胞表面出现CD11b,粒系表达CD15,单核细胞表达CD14。 红系祖细胞(BFU-E、CFU-E)表达血型糖蛋白A。巨核细胞系表达Ⅱb/Ⅲa/Ib。ANLL的免疫标志见表33-11。一般来说,ANLL的免疫学分型与FAB分型无明显相关,但少数类型有一定相关,如M4/M5表达CD14,M3缺乏HLA- DR抗原。
3.MIC分型1986年9月,第二届国际MIC研究协作组制定了ANLL的MIC分类标准。首先根据细胞形态、细胞化学染色及免疫学标志区分ANLL与ALL(表33-12)。
表-11 急性非淋巴细胞白血病FAB分型与膜标志
抗体 | M1 | M2 | M3 | M4 | M5 | M6 | M7 |
HLA-DR | + | + | - | + | + | +/- | +/- |
CD34 | + | +/- | - | +/- | +/- | - | +/- |
CD33 | + | + | + | + | + | +/- | +/- |
CD13 | +/- | + | + | + | + | - | 未报告 |
CD14 | - | +/- | - | + | + | - | 未报告 |
CD15 | - | + | +/- | + | + | +/- | 未报告 |
血型糖蛋白A | - | - | - | - | - | + | - |
血小板Gp Ⅱb/Ⅲ | - | - | - | - | - | - | + |
a/Ib(J15、AN51,C17) |
表12 细胞系列标志(Second MIC,1988)
粒 系 | 单 核 系 | 红 系 | 巨核系 | B细胞系 | T细胞系 |
过氧化酶(Pox) | 血型糖蛋白A2) | 血小板糖蛋白 | SmIg3) | CD5 | |
CD34 | ANAE±F1) | Ⅱb/Ⅲa/Ib | CyIg4) | CD3 | |
CD13 | CD34 | Spectrin | CD19 | CD25) | |
CD13 | CD20 | CD75) | |||
CD14 |
1)ANAE±F=α-萘酚醋酸酯酶±氟化物抑制
2)血型糖蛋白A=GlycophorinA
3)SmIg=细胞表面免疫球蛋白
4)CyIg=细胞浆免疫球蛋白
5)CD2,CD7尚可在少数AML的细胞上表达
ANLL的特异染色体改变较ALL多见,常有独立的预后价值。根据染色体异常是否与形态学相关,分为两大类:
(1)与形态学相关的特异性染色体异常(表33-13)。
(2)与形态学无相关的染色体异常(表33-14)。