1）定义  免疫性溶血性贫血是一组由于红细胞表面结合抗体或/和补体而引起的溶血性贫血。包括自身免疫性（温抗体型和冷抗体型）、同种免疫性（血型不合输血和新生儿溶血病）和药物免疫性（自身抗体型、免疫复合物型和半抗原型）溶血性贫血。其中温抗体型自身免疫性溶血性贫血是免疫性溶血中最常见的一种。

表8-6   自身免疫性溶血性贫血的诊断依据

 温抗体型                                               冷抗体型

获得性溶血性贫血                             获得性溶血性贫血

直接Coomb’s 试验IgG 或/和C3 +             直接Coomb’s试验IgG-/C3 +

4个月内无输血和特殊药物史                     *寒冷时手足发绀

                                                                *冷凝集素效价>1：40

                                                            @冷热溶血试验+

注  *冷凝集素综合征 @阵发性冷性血红蛋白尿

2）临床特征  主要是贫血和不明原因的发热。本病如伴免疫性血小板减少称为Evans综合征。

3）检验与诊断  直接抗人球蛋白试验阳性是诊断免疫性溶血性贫血的依据。但是，其结果与溶血的严重程度之间没有关系。进一步的试验可以帮助分类：①同种免疫性溶血性贫血通过血型鉴定可以确诊；②药物性免疫性溶血常有明确的药物接触史，间接Coombs未加药物阴性，加药物后为阳性。③符合表8-6条件者可分别诊断为温抗体型或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血。