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Dupixent在美国进入审查:显著降低哮喘发作、改善肺功能!

2021.3.18
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编辑杰

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  LIBERTY ASTHMA VOYAGE是一项随机、双盲、安慰剂对照试验,入组了408例病情不受控的中度至重度哮喘儿童患者(6岁至12岁以下),评估了Dupixent添加至标注护理维持疗法(中剂量吸入性皮质类固醇[ICS]联用第2种控制药物,或者:高剂量ICS联用或不联用第2种药物)的疗效和安全性。主要分析基于259例基线检查患者(EOS≥300个细胞/微升)和350例有2型炎症标志物的患者(基线EOS≥150个细胞/微升或FeNO≥20 ppb)。在入组时没有最低生物标志物要求。

  52周治疗期间,患者根据体重每2周一次皮下注射Dupixent 100mg或200mg(体重≤30kg:100mg,体重>30kg:200mg)、或每2周一次皮下注射安慰剂。

  主要终点评估2个主要预先指定人群中严重哮喘发作的年化率:基线检测血液EOS≥300细胞/微升的患者和具有2型炎症标志物的患者(FeNO≥20 ppb或EOS≥150个细胞/微升)。在这2个患者组中,在护理标准中分别添加Dupixent(每2周一次100mg或200mg,基于体重)的患者经历了:

  ——严重哮喘发作率降低:与安慰剂相比,一年内平均减少65%(p<0.0001)和59%(p<0.0001)(Dupixent组每年0.24和0.31事件,安慰剂分别为0.67和0.75事件);

  ——肺功能改善:根据预测的一秒用力呼气容积(FEV1)百分比(FEV1pp),在第12周时,Dupixent治疗使肺功能较基线改善10.15和10.53个百分点,安慰剂患者分别为4.83和5.32个百分点(Dupixent与安慰剂的最小二乘平均差分别为5.3和5.2个百分点,p=0.0036和p=0.0009)。FEV1pp是儿科哮喘试验中的一个常见终点,根据年龄、身高和性别等多个因素评估患者肺功能与预测肺功能的变化,以说明儿童在不同发育阶段肺活量的增长。这种有临床意义的肺功能改善早在2周就被观察到,并且持续至52周。

  ——试验中Dupixent的安全性结果与12岁及以上中重度哮喘患者中的已知安全性相一致。治疗52周期间,Dupixent和安慰剂的不良事件发生率分别为83%和80%。与安慰剂组相比,Dupixent组最常见的不良反应包括注射部位反应(Dupixent为18%,安慰剂组为13%)、病毒性上呼吸道感染(Dupixent组为12%,安慰剂组为13%)。


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