疾病时，影响血清酶的因素很多，主要机制如下：
（1）酶合成异常：
血浆特异酶大多数是在肝合成，当肝功能障碍时酶浓度常下降。
肝功能障碍胆碱酯酶活性下降。
肝-豆状核综合征铜氧化酶活性可明显下降。
骨细胞增生时，血中ALP可上升。
（2）细胞酶的释放：
是疾病时大多数血清酶增高的主要机制，影响细胞酶释放的主要原因有：
1）细胞内、外酶浓度的差异：非血浆特异的酶在细胞内、外浓度可差千倍以上，少量细胞受损伤，就可使血液中酶明显升高。
2）酶在细胞内的定位和存在的形式：胞质中游离的酶如ALT、LD最容易释放入血，线粒体酶较难释放，如AST。
3）酶蛋白分子量的大小：酶释放的速度和分子量成反比，此因素对酶在血液出现时间的影响大于对酶浓度高低的影响。酶的组织分布对细胞酶的释放也有影响。
（3）酶在细胞外间隙的分布和运送：
细胞中酶有三种途径进入血液。
1）血管内皮细胞和血细胞的酶直接进入血液；
2）酶可同时进入血液和组织间隙，后者再入血；
3）酶大部分进入组织间隙后再入血。
这些因素都会影响酶进入血液的时间和升高的程度。
（4）血液中酶的清除：不同疾病和不同的酶从血液中清除的时间和机制不同，同一疾病不同酶恢复正常的时间也不一样，这和酶的半寿期以及一些其他因素有关。
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