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慢性粒细胞白血病临床分期和标准依据

2021.4.07
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王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

(1)慢性期:具下列四项者诊断成立:

1)贫血或脾大。

2)外周血白细胞≥30×109/L,粒系核左移,原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)<10%。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多,可有少量有核红细胞。

3)骨髓象:增生明显活跃至极度活跃,以粒系增生为主,中、晚幼粒和杆状粒细胞增多,原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。

4)中性粒细胞碱性磷酸酶积分极度降低或消失。

5)Ph染色体阳性及分子标志BCR/ABL融合基因。

6)CFU-GM培养示集落或集簇较正常明显增加。

(2)加速期:具下列之二者,可考虑为本期:

1)不明原因的发热、贫血、出血加重和(或)骨骼疼痛。

2)脾脏进行性肿大和白细胞增多,治疗无效。

3)不是因药物引起的血小板进行性降低或增高。

4)原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)在血中及(或)骨髓中10%~19%。

5)外周血嗜碱性粒细胞≥20%。

6)骨髓中有显著的胶原纤维增生。

7)出现Ph以外的其他染色体异常。

8)对传统的抗慢粒药物治疗无效。

9)CFU-GM增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇和集落的比值增高。

(3)急变期:具下列之一者可诊为本期:

1)原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋+幼淋,或原单+幼单在外周血或骨髓中≥20%。

2)外周血中原始粒+早幼粒细胞≥30%。

3)骨髓中原始粒+早幼粒细胞≥50%。

4)有髓外原始细胞浸润。

此期临床症状、体征比加速期更恶化,CFU-GM培养呈小簇生长或不生长。


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