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肾病检验检查方法

2021.5.10
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王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

一、尿常规

 

    方法:留取清晨空腹、早餐前新鲜尿液约50毫升,送一楼门诊化验室。

 

    影响因素:药物或食物可改变尿液颜色及酸碱度;饮水后尿液稀释,可影响尿比重及其他项目;女性病人月经期及月经前后2-3天内验尿,可影响尿液结果。尿液中混有大便或手纸,均可影响化验结果。

 

    意义:筛查泌尿系统有无病变、病变性质及程度,观察治疗效果等。

 

    二、尿相差显微镜检查

 

    方法:留取清晨空腹新鲜尿液50毫升,送一楼门诊化验室(每日上午)。

 

    影响因素:尿液放置过久(超过30分钟);大量饮水后留尿。

 

    意义:了解尿中红细胞数量及形态,帮助临床判断血尿来源及可能的病因。

 

    三、尿渗透压

 

    方法:禁水12小时后留尿。前晚8点后不再饮水,次日早上8点留尿,夜间有尿可以排掉,但不能饮水。尿液标本10毫升送至门诊3楼血液透析室。

 

    影响因素:未严格12小时禁水,夜间未排尿(最好夜间2-6点之间排尿一次)。

 

    意义:了解肾小管浓缩功能。

 

    四、3小时尿液艾迪氏计数

 

    方法:留取3小时尿液送检。早上6点排尿弃去,9点准时留取3小时的全部尿液,送门诊化验室。

 

    意义:了解尿中白细胞、红细胞排泄率。

 

    五、尿微量白蛋白、转铁蛋白、a1-微球蛋白、β2-微球蛋白、轻链蛋白

 

    方法:清晨空腹留取尿液10毫升,送至6楼血清室。

 

    意义:判断有无早期糖尿病肾病、高血压肾病等轻度肾损害。鉴别肾小球性蛋白尿及肾小管性蛋白尿。

 

    六、尿蛋白/肌酐

 

    方法:留取清晨空腹新鲜尿液50毫升(或遵医嘱),送医技楼六楼生化室(每日上午)。

 

    影响因素:尿中混有大便或其他异物。留尿当日进食大量蛋白质,或输注白蛋白。

 

    意义:了解肾小球病变程度及性质,观察治疗效果。

 

    七、尿NAG酶/肌酐

 

    方法:留取清晨空腹新鲜尿液50毫升,送医技楼六楼生化室(每日上午)。

 

    意义:了解肾小球及近端肾小管病变程度及性质。

 

    八、清洁中段尿细菌培养及药物敏感试验

 

    方法:清晨起床后不排尿,8点到门诊一楼治疗室由护士将尿道口周围清洁及消毒后,尿液排在无菌消毒碗内,然后倒入细菌培养管中,送标本至6楼细菌室。

 

    影响因素:未严格无菌操作,标本被污染。尿液在膀胱内停留时间短于4-6小时(最好在夜间2点后不排尿)。

 

    意义:了解泌尿系感染的病原菌种类,为临床选用抗生素提供依据。

 

    九、24小时尿蛋白定量

 

    方法:清晨起床排尿弃去,记录此时时间,此后至次日此时的尿液全部收留在容器内,混匀尿液,记录24小时尿液总量,取一小杯标本送医技楼六楼生化室。(如早晨7点起床排尿不要,之后留取全部尿液至次日7点、摇匀、记录总量,留一杯送检)。

 

    影响因素:尿液收留不足24小时。尿中混有大便或其他异物。留尿当日进食大量蛋白质,或输注白蛋白。

 

    意义:了解肾小球病变程度及性质,观察治疗效果。

 

    十、尿液病理检查

 

    方法:清晨起床活动一小时后留尿一杯,送标本至8楼病理科,连送3天。

 

    影响因素:较早期的肿瘤尿中不易查到瘤细胞。

 

    意义:了解有无泌尿系统肿瘤、肿瘤的分类。

 

    十一、肌肝清除率

 

    方法:留取24小时尿液,混匀、记录总量,取20毫升尿液标本送6楼生化室,同时空腹抽血,分别测定血、尿肌肝含量,按公式计算肌肝清除率。

 

    Ccr = 尿肌肝ml/dl × 尿量ml / 血肌肝ml/dl × 1440min


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