导语
由复旦大学附属中山医院符伟国教授发起,杭州唯强医疗科技有限公司主办,365医学网协办的[Fusmart城市接力,点亮可调弯时代]主题活动第二站首都北京站正式拉开帷幕。
本站由首都医科大学附属潞河医院张杰教授带来Fusmart可调弯导管在困难病变中开通的应用分享,欢迎大家阅读分享,探讨交流!
病例分享
病例一:
一.病例简介
患者信息:
男,61岁。
主诉:
自觉下腹部包块一月余。
既往史:
既往冠心病、三支病变,冠脉搭桥术后病史15年,目前残余一支未闭塞。
二.入院检查:
术前CTA:
考虑巨大腹主动脉瘤,伴动脉瘤破裂不除外;主动脉及分支多发硬化;肠系膜下动脉近段显示不清。
三.手术计划
手术策略:
股动脉穿刺,拟行EVAR手术,腹主动脉瘤超选髂内并栓塞。
手术难点:
腹主动脉瘤瘤径大,短腿超选角度刁钻。
四.手术过程
手术过程一:
股动脉穿刺,经穿刺鞘置入金标导管支腹主动脉,造影显示与术前CTA一致(图一)。
(图一)
手术过程二:
可调弯导管超选左髂内动脉,弹簧圈栓塞左髂内动脉(图二)。可调弯导管调整角度,超选髂腿更加容易(图三)。
手术过程四:
术后,腹主动脉瘤消失,无内漏。
病例二:
左髂动脉支架内再狭窄,支架部分突入腹主动脉,影响翻山。可调弯导管定向调节顺利翻山(图四)。成功通过病变段。(图五)
病例三:
左侧锁骨下动脉闭塞(图六),可调弯导管调整导丝角度,真腔开通(图七),球囊扩张,植入球扩支架,顺利完成手术。(图八)
术后总结
利用Fusmart可调弯导管加以辅助,顺利开通困难超选病变事半功倍,提升手术效率,减少射线照射。同时对于闭塞性病变Fusmart可调弯导管定向指引CTO导丝,可以顺利返回真腔,避免过多的内膜下。