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燥湿醒脾治疗太息验案一则

2021.8.21
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王辉

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  胡某,女,20岁,学生,2010年11月10初诊。

    患者以太息半年为主诉就诊。该患自诉半年前无明显原因出现呼吸不畅,以深呼为快,并伴有头目昏沉、胸闷不舒,肢体困倦乏力等症。经治疗效果不佳,遂来我院就诊。现四诊可见:面色晦暗无泽,口唇干裂,精神不振,太息频频,并有全身瘙痒,左足外踝部一疖迁延月余未愈。舌体胖大苔白腻而厚,脉弦沉而滑。

    据四诊所得资料,笔者认为此太息因湿而起。盖湿易阻滞气机,气机不畅则胸闷不舒而太息;湿阻气机使清阳不得布散,故头目昏沉、精神不振、肢体困倦乏力;湿溢肌肤则瘙痒起疖而迁延难愈。治以燥湿醒脾,辅以疏肝理气。方用:广陈皮、清半夏、茯苓、白术各10g,薏苡仁20g,菖蒲15g,郁金15g,苏梗、厚朴、木香、黄柏、苍术、柴胡、川芎、香附、麦冬、沙参各10g,五副,水煎服。

    11月27日再诊。自诉胸闷已解,太息较前好转,皮肤瘙痒依旧,新近又加失眠。在原方基础上加地肤子20g,合欢皮10g,五副,水煎服。

    12月4日三诊。太息已明显好转,瘙痒略解,左足外踝小疖已结痂痊愈。依原旨继续,五副。患者未再就诊,后随访得知,诸症悉除。

    按语:一般认为,太息多因肝气不能疏泄而起。而该患者所诉俱与湿气相关,且患者曾言说自幼喜水,常以水为伴。湿阻气机即可见胸闷不舒而太息。自然,由于病情迁延不愈,亦可以由湿而致肝郁,但究其根本仍在于湿。故,该患从湿治疗而得全功。此为特例。

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