【一般资料】
患者，女，25岁，农民。
【主诉】
主因发热1周入院。
【现病史】
患者缘于入院前1周无明显诱因出现发热，体温最高达38．0C，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、腰泻，无恶心、呕吐，就诊于当地诊所所，给予静点阿奇素效果欠佳，为求进一步诊治而来我完完，门诊查胸胸片示：支气管炎。血常规示：白细胞12．7X10L，血红蛋白102ayL，血小板302X10°／L，血沉70mn／h心电图示：窦性心律律，心律106次／分。遂以“急性支气管炎”收入院。自发病以来，精神、饮食及睡眠尚可，二使正常
【既往史】
既往体健。
【查体】
T：37．7℃、P：106次／分、R：20次／分、BP：109／76mdHg发育正常，营养中等，自动**，呼吸平稳，神志清楚，精神可，查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染、出血点、瘀斑及皮疹。周身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗糙，双肺未闻及明显干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动不明显，心尖搏动在左侧锁骨中线第5肋间，未触及震顫颤，心脏浊音界不扩大，心律106次／分，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未触及包块块，诊呈鼓音，无移动性浊音，肠肠鸣音正常存在。双腎区无叩击痛。**及外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢无水肿，双侧肱头肌反射，膝腱反射正常存在双侧巴氏征、克氏征均阴性。
【辅助检查】
胸片：支气管炎。
【初步诊断】
急性支气管炎
【鉴别诊断】
肺结核多有全身中毒症状，如年后低然、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠心悸等。X线啊片见病变躲在胸尖或锁骨上下，密度不均均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗苗药物治疗无效。
【诊疗经过】
给予静点头砲呋辛、左氧氟沙星抗感染、热毒宁抗病毒等药物治疗，关注病情变。
【临床诊断】
急性支气管炎
【病例分析/讨论】
患者青年女性，急性发病，营养及精神状态一般，初步诊断为急性支气管炎。患者现病情尚不稳定，有可能进一步加重，出现高热、喘息、气短、呼吸困难等，建议积极观察治疗，尽快完善相关检查以指导下一步治疗及预后。
病例来源：爱爱医
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