【一般资料】
女，26岁，消瘦
【主诉】
停经37+6周，规律性腹痛1小时
【现病史】
妊娠期女性，G1P0。患者既往月经不规律，经量中，无痛经。LMP：2016-03-3EDC：2016-12-10。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今，孕期有在本院定期产检，中孕唐氏筛查提示低风险，后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者1小时前出现规律性腹痛，约5-6分钟1次，一次持续30秒，不伴**流血流液。为进一步处理拟“临产”收入院。精神胃纳好，二便正常。
【既往史】
否认食物药物过敏史，否认肝炎结核传染病史，否认糖尿病、高血压、心脏病病史，否认手术外伤史。
【查体】
T：37.3℃P：97次/分R：23次/分Bp：130/76mmHg。发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心律97次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹肌软，未扪及宫缩，肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理征未引出。专科检查：宫高:34cm,腹围：99cm，胎心律：146次/分。宫口开1cm，宫颈管消退90%，质软，中位，S=-3,胎膜未破。
【辅助检查】
本院B超示：双顶径98mm，腹围365mm，股骨70mm。羊水最大前后径50mm。
【初步诊断】
1.孕1产0，宫内妊娠37+6周，单活胎，临产
【鉴别诊断】
诊断明确，无鉴别诊断
【诊疗经过】
患者入院完善相关检查，后患者宫口开3cm送入产房，患者持续腹痛，行内检胎头S=-3，矢状缝在横位上，查患者腹痛膀胱膨胀，考虑患者为前不均倾位，给予患者急诊下行剖宫产，术中见为枕横位，术后给予抗感染，止血等对症治疗，后症状好转，给予出院。
【临床诊断】
1.孕1产1，宫内妊娠37+6周，单活婴2.前不均倾位
【病例分析/讨论】
当临产后长期胎头不下降，或是下降不明显，行内检为枕横位，前不均倾位，需要考虑的出现胎位异常，对于胎儿小的，宫缩强，骨盆大者可以行**试产，其余均需要行剖宫产。
病例来源：爱爱医
首页
