【一般资料】
患者男性，78岁，农民。
【主诉】
前列腺癌伴多发骨转移一个月。
【现病史】
患者于，路远一个月前，因排尿困难，诊断为前列腺增生，在本科住院治疗，住院后查psa较高，肛检:前列腺坚硬，可触及结节，考虑前列腺癌，因本院无法前列腺穿刺，病理检查，建议上级医院检查。患者就诊于省四院，住院检查，psa较高，全身骨扫描示:考虑全身骨萎缩性病变，转移可能性大。前列腺核磁共振示：考虑前列腺癌，腹沟淋巴结转移可能，腰椎转移瘤可能。前列腺穿刺病理示：前列腺癌，给予内分泌及抑制骨破坏治疗，为行手术***治疗，门诊以前列腺癌多发骨转移收入我科。
【既往史】
既往体健，否认高血压，糖尿病病史，否认结核等传染病史，无食物及药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
【查体】
体温36.6℃，脉搏74/分，呼吸20次/分，血压110/60毫米汞柱。双侧腰曲线对称，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区未扪及肿块，成年**，尿道口未见红肿，未见异常分泌物，阴囊及双侧睾丸未见异常，直肠指检：前列腺4.5X5.0厘米大小，质硬如石，可触及结节，直肠内未触及肿物。。
【辅助检查】
省四院全身骨扫描示:考虑全身骨萎缩性病变，转移可能性大。前列腺核磁共振示：考虑前列腺癌，腹沟淋巴结转移可能，腰椎转移瘤可能。前列腺穿刺病理示：前列腺癌。
【初步诊断】
前列腺癌多发骨转移。
【鉴别诊断】
前列腺增生，多发生于50岁以上男性，临床可出现排尿困难，直肠指诊比较容易触及，前列腺肿大，质软无结节，前列腺特异性抗原psa不高，B超，ct，核磁共振，前列腺穿刺活检可助诊断。
【诊疗经过】
入院后给予二级护理，普食，完善相关检查，在手术室硬膜外麻醉下行去势术，术后给予低分子肝素钠，皮下注射，预防深静脉血栓，切口换药治疗。
【临床诊断】
前列腺癌多发骨转移。
【病例分析/讨论】
前列腺癌去势手术是一种很好的治疗方法。绝大部分的前列腺癌细胞表面有雄性激素的接受器（受体），而失去雄性激素的**，前列腺癌细胞就会萎缩退化。去势疗法就是切除男性的双侧睾丸，这样男性就不会分泌雄激素，前列腺癌细胞就会萎缩退化。
病例来源：爱爱医
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