上唇皮肤混合瘤病例报告

皮肤混合瘤（mixed tumor of the skin，MTS）又名软骨样汗管瘤（chondroid syringoma,CS）或汗腺混合瘤，是一种来源于汗腺的良性肿瘤，发病率低，缺乏特异性临床表现，易误诊。本文报告1例上唇皮肤混合瘤病例并复习相关文献，以期提高对唇皮肤混合瘤的认识。

1.病例报告

男，63岁，因"左上唇无痛性肿物3年"就诊。3年前左上唇皮肤有一米粒大小结节，缓慢长至花生米大小，无疼痛，多次因剃须刮破肿物。专科检查：左上唇皮肤肿物，突出皮肤表面，约1.0 cm×1.0 cm大小，质地中等，固定，未破溃（图1）。

初步诊断：左上唇肿物。因基底细胞癌等恶性肿物不能排除，全麻下行"上唇肿物切除术"，术中冷冻切片检查报告为皮肤混合瘤。术后病理诊断：上唇皮肤混合瘤，肿瘤包膜完整（图2），黏液样基质中肿瘤上皮细胞呈团块状或条索状（图3）。

2.结果

术后愈合良好，上唇外形及功能良好，随访1年无复发。3讨论皮肤混合瘤是汗腺少见的肿瘤，发病率小于0.1%。好发于头、颈部，以鼻部、颊部、上唇、头皮、前额及下颌多见，偶见于腋窝、躯干和四肢，男性多发。上唇皮肤混合瘤临床罕见，国外报道30余例，国内散在个案报道。

上唇皮肤混合瘤临床上表现为生长缓慢、无症状、无破溃、光滑坚硬、直径0.5~3.0 cm的皮下或皮内结节；组织学上由肿瘤上皮细胞及软骨样或黏液样间质构成。因其临床罕见且表现缺乏特征性，易误诊，需与表皮或皮样囊肿、皮脂腺囊肿、皮内痣、神经纤维瘤、组织细胞瘤、毛细胞瘤、皮肤纤维瘤、脂溢性角化病、基底细胞癌等鉴别，常需切除后组织病理检查明确诊断。

因唇腺可发生小唾液腺多形性腺瘤，组织学上还需与唇腺多形性腺瘤鉴别。国外有学者报道对皮肤混合瘤行细针穿刺抽吸活检，有助于明确诊断和正确治疗。我们认为，对较大的病灶或怀疑恶变的病灶，行细针穿刺抽吸活检有助于诊断及制定手术方案；但大多数上唇皮肤混合瘤表浅且病灶较小，可行切除活检，以明确诊断。皮肤混合瘤的标准治疗方式为手术切除，切除后罕见复发，预后良好，但应保证以足够的安全缘在正常组织内完全切除病灶，以防止复发。