重度牙周炎患者因牙周支持组织破坏、牙槽骨吸收，容易出现病理性牙移位。Khorshidi等研究发现，病理性牙移位在牙周病患者中较为常见，其患病率随牙周病的严重程度而增加。在前牙区常表现为牙齿松动、上前牙扇形移位，以及覆盖加深等错牙合畸形。重度牙周炎患者在正畸治疗中常面临许多困境与挑战，需要医生根据其需求及病情特点制定个性化的治疗方案。
本文完整展示了1例通过牙周、正畸、修复多学科联合治疗的重度牙周炎合并上前牙前突的复杂病例诊疗经过，包括病情分析、多学科参与治疗设计、具体实施步骤和长期追踪随访等过程，针对美学区牙齿拔与留、缺失牙修复、龈乳头重建等问题，为临床类似病例设计提供了思路。
1.病例资料
1.1一般情况
患者男，53岁，以“上前牙松动移位5年”为主诉于2005-05-11到北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科就诊。患者每年定期洁治牙齿，未行系统牙周治疗；日常刷牙1～2次/d，否认使用牙线；基本健康状况尚可，无过敏史，无长期服用药物史，吸烟5支/d。
1.2临床检查
患者面部基本对称，双侧颞下颌关节未见异常，开唇露齿，右上唇可见皲裂。上下前牙深覆牙合、深覆盖。1松动Ⅱ度，唇倾明显，邻面及腭侧探诊深度（probingdepth，PD）7～10mm，探诊溢脓。1不松动，唇倾，邻面PD5～10mm，探诊溢脓。1松动Ⅱ度，邻面及舌侧PD7～10mm，探诊溢脓。1松动Ⅰ度，邻面及腭侧PD5～10mm，探诊溢脓。
全口口腔卫生欠佳，菌斑软垢有堆积，牙龈红肿，牙龈出血指数（bleeding index，BI）3～4，余牙普遍PD4～7mm。88颊侧倾斜，无对牙合牙。77及55正锁牙合。双侧磨牙关系基本正中。见图1～2。
图1 初诊时口内像及口外正侧面像。a前牙区正面观；b上前牙区腭侧观；c下前牙区腭侧观；d患者静息正面像，可见开唇露齿；e前牙区侧面观，可见重度深覆盖
图2 牙周基础治疗前牙周检查表。PD：探诊深度；BI：出血指数；B：颊侧；L：舌侧
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