1.3影像学检查
1远中、1近远中、1近中牙槽骨水平吸收至根尖1/3；1近中、1远中、1远中牙槽骨水平吸收占根长1/2～2/3；余位点牙槽骨水平吸收占根长1/2～1/3。见图3。
图3 初诊时上下中切牙根尖片
1.4诊断
慢性牙周炎；错牙合畸形；88颊倾。
2.病情分析及相应治疗思路
患者病情存在以下特点：（1）重度慢性牙周炎，1111预后差；（2）错牙合畸形，上前牙唇倾移位，深覆盖，牙列拥挤。经牙周、正畸和修复科医生会诊制定综合治疗方案如下。
2.1控制牙周炎症，恢复口腔健康
（1）整体牙周状况不佳，首先需积极控制炎症，养成良好的口腔卫生习惯；（2）去除局部因素，如88无咀嚼功能，且易有菌斑滞留，应拔除。
2.2正畸治疗，改善前牙覆牙合覆盖及后牙咬合关系
患者原本存在错牙合畸形，因慢性牙周炎，加重了上前牙前突的问题，通过正畸治疗可改善上下颌牙列拥挤、前牙深覆牙合和深覆盖，同时纠正77及55正锁。考虑到患者牙量多余骨量，需要减数。而1111牙周组织破坏严重，松动明显，长期预后差且牵引移动的风险大，可作为减数牙拔除创造内收间隙。
2.3重建前牙功能美观
若减数1111后，正畸治疗关闭间隙，而22外形与11差异较大，因此通过修复治疗改变22外形，模拟上中切牙的外形，恢复切咬功能，改善美观。
2.4改善在治疗过程中出现的前牙软组织美学问题
正畸接近关闭间隙后，若22间龈乳头缺陷，粉色美学效果不佳时，可通过牙冠延长术改变龈缘位置，重塑牙龈轮廓，并可通过临时冠及永久冠诱导软组织成形及重建缺陷龈乳头，解决并改善“黑三角”问题。
3.治疗实施过程及结果
确定治疗方案后，告知患者，患者理解并签署知情同意书，具体实施步骤如下。
3.1牙周基础治疗
于2005年5—10月完成全口牙周基础治疗（口腔卫生指导，两轮洁治、刮治及根面平整），控制炎症，拔除智齿，改善菌斑因素造成的牙龈红肿，为正畸治疗及后续手术创造健康的牙周环境及条件。基础治疗完成8周后复查，牙龈红肿，PD及探诊出血明显减轻。见图4。
图4 牙周基础治疗后8周复查时口内像及牙周检查表。PD：探诊深度；BI：出血指数；B：颊侧；L：舌侧
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