心电图分析：术后QT/QTc间期延长，原因为何？

67岁喉癌患者，进行根治性颈清扫后两天自诉严重的肌肉痉挛、口周麻木感。患者的心电图，如图1所示。

图1 心电图1

患者的心电图显示什么？

A. 正常窦性心律、低钾血症

B. 正常窦性心律、低钙血症

C. 正常窦性心律、长QT综合征

D. 正常窦性心律、高钙血症

E. 正常窦性心律、高钾血症

正确的诊断是正常的窦性心律，低钙血症，如图2。

图2 心电图2

病例讨论

心电图节律规整，心率为66次/分。每个QRS波（+）前均有一个P波，PR间期稳定（0.16s）。I、II、aVF和V4-V6导联的P波为正。因此，患者为正常窦性心律。

QRS波的持续时间（0.08s）和形态正常。电轴正常（0°-+90°），I导联和aVF导联的QRS波为正。

患者的QT/QTc间期延长（600/630ms）(↔)。QT延长的方式有以下两种：

1.延迟复极化。T波的持续时间正常，但复极化开始延迟。本例心电图显示了一例因ST段较长导致QT间期较长的患者。

2.复极时间长。患者的去极化正常发生，ST段正常，但随着复极时间的延长，出现了一个较宽的T波。在这种情况下，由于复极化延迟，出现了一个较长的ST段（↑）改变。最常见的病因为低钙血症（或低镁血症）。