右下肢恶性纤维组织细胞瘤伴盆腔转移病例分析

临床资料

患者，男，45岁，右下肢肿物17年，皮肤破溃6月余，于2014年7月24日入院。患者17年前发现右大腿外侧肿物，轻度压痛，局部皮温正常，17年来肿物逐渐增大，6个月前肿物迅速增大，并逐渐撑破皮肤，肿物溃烂。查体：右膝关节上方可见大小约20CM×18CM的破溃创面，肿物呈菜花生长样，表面凹凸不平，伴有淡黄色脓液渗出，血运丰富。右大腿外侧及右腹股沟区分别可见约7CM×6CM×6CM、10CM×8CM×8CM的肿物，呈暗红色，活动度差，轻度压痛。双髋关节、MRI显示：右侧髂腰肌前内侧可见大小约4.4CM×3.8CM×4.9CM团块状异常信号影，右大腿根部可见大小约10.9CM×8.4CM×8.4CM的不均匀长T1长T2信号肿块影，考虑占位改变(见图1)。超声提示：右下腹低回声包块。临床诊断为右下肢恶性纤维组织细胞瘤伴盆腔转移。完善相关检查，于入院后第7天行右侧髋关节离断术+右侧盆腔肿物切除术。术后病理报告诊断为恶性肿瘤，考虑恶性纤维组织细胞瘤。免疫组化显示：CD68(组织细胞+)，CD34(血管+)，S-100(－)，SMA(血管平滑肌+)，Vimentin(+)，Ki67(1%)，诊断为恶性纤维组织细胞瘤。术后2年复查，未见肿瘤复发。