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球囊辅助WEB栓塞治疗前交通动脉动脉瘤病例报告-1

2022.1.29
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王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

 

患者女,62岁,因头部外伤后1个月于2017年11月10日于外院行MRI检查,提示颅内动脉瘤可能(图1a),进一步行头部CT血管成像(CTA)检查后明确前交通动脉动脉瘤存在(图1b)。经保守治疗3个月后,病情稳定。于2018年1月30日入首都医科大学宣武医院神经外科行动脉瘤介入治疗。

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图1a介入治疗前头部MRI检查,示颅内动脉瘤可能;1b介入治疗前头部CT血管成像,示前交通动脉动脉瘤;

 

既往高血压病史3年,口服硝苯地平缓释片,控制正常。体格检查:未见阳性体征。入院后完善相关实验室检查,未见明显异常。脑血管造影检查(图1c~1g)后确定诊断:前交通动脉动脉瘤。

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图1c,1d,1e入院后行DSA检查,左侧颈内动脉造影示左侧A1未开放(1c),右侧颈内动脉造影证实前交通动脉动脉瘤(1d正位,1e侧位);1f,1g术前3DDSA,示动脉瘤与A1、A2关系(1f正位,1g侧位);

 

根据严格的纳入与排除标准,患者符合本中心正在进行的WEB(Woven Endo-Bridge)临床试验入选标准(存在需治疗的单处破裂或未破裂颅内动脉瘤,且需治疗的靶动脉瘤必须具有以下特征:囊状;位于基底动脉顶端、大脑中动脉分叉部、颈内动脉末端、前交通动脉复合体;瘤体/瘤颈比≥1;动脉瘤的直径符合WEB动脉瘤栓塞系统使用说明书的要求;瘤颈≥4mm或瘤体/瘤颈比<2的宽颈颅内动脉瘤),且不存在排除标准[颅内动脉瘤不适合接受血管内治疗;患者存在其他血管疾病如血管畸形等,导致研究器械无法到达动脉;临床症状、血管造影或CT检査提示患者存在血管痉挛、血管炎、颅内肿瘤(除外小脑膜瘤)或其他颅内血管畸形;患者存在缺血性卒中高危因素,或近60d内己出现的缺血症状,如短暂性脑缺血发作、小卒中或进展性卒中;患者存在可导致神经系统症状不稳定的任何循环、脑血管、心血管或神经病学疾病;患者在出现症状或动脉瘤破裂之前的改良Rankin量表评分≥2分(如适用);患者出现90d之内因非靶颅内动脉瘤导致的蛛网膜下腔出血或其他颅内血肿;精神障碍患者]。


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