视网膜巨大裂孔是指大于1/4眼球周径的视网膜裂孔，临床少见，约占全部视网膜脱离的0.5%左右，视网膜裂孔较小、单纯的孔源性视网膜脱离超声检查大多可以明确诊断，但裂孔较大，裂孔边缘视网膜翻卷后的超声表现明显异于单纯孔源性视网膜脱离的声像图表现，应引起临床医生及特检医生的注意，本院遇到一例巨大视网膜裂孔伴有视网膜脱离的患者，就其影像学特点报告如下:
男性患者，56岁。因外伤后左眼视物不清1个月来诊，查体双眼角膜透明，房水清，右眼前节大致正常，眼底视盘边界清，玻璃体内见少量白色絮状混浊，左眼晶状体皮质轻度混浊，玻璃体内絮状混浊明显，颞侧见带状黄白色隆起，其后未见视网膜血管，超声检查可见左眼颞侧球壁前见带状中等回声，其前方见片状等回声，形态不规则(图1)，颞侧周边轴位扫描，可见“钩状”中等回声与球壁相连(图2)，缺乏动度及后运动，广角眼底照相显示玻璃体腔内见带状病变，其上见扭曲血管(图3)，散瞳检查，见颞侧周边巨大裂孔，裂孔鼻侧视网膜向玻璃体腔内卷曲。
图 1，2 左眼 B 型超声检查所见；图 3 左眼广角眼底照像所见
诊断:左眼视网膜巨大裂孔，孔源性视网膜脱离。
讨论
视网膜巨大裂孔好发于玻璃体基底部后缘，且以颞侧常见，裂孔两端常有放射状撕裂，致使裂孔瓣极具活动性，形成裂孔边缘翻卷。究其原因，以高度近视、外伤等原因最常见，超声图像上常表现为:玻璃体腔内脱离的视网膜光带断裂，形成分离明显的2个断端，即裂孔的前、后瓣;裂孔的前瓣较短，后瓣较长;裂孔边缘特别是后瓣多翻卷形成钩状或发夹状。超声图像上较大范围翻卷的视网膜表现为脱离的视网膜前并见形态欠规则的等回声光带，熟悉巨大裂孔导致视网膜脱离的超声声像图表现，在屈光间质混浊情况下可以为临床医生提供有价值的诊断依据。
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