88岁老年男性患者，一直服用地高辛，到心内科进行定期随访检查。患者诉偶有心悸、气短，心电图如A所示。患者被送到急诊科进行进一步评估检查。静脉给予β受体阻滞剂十分钟后再做心电图如B所示。该图所示为何种心律失常？
心电图A
心电图B
问题：
可能的病因是什么？
接下来该做何种检查？
心电图分析
心电图A显示节律规整，心室律为90次/分。在V1导联中可见心房激动波（*）。心房律规整且PR间期（↔）恒定为0.28 s。尽管该图看上去像窦性心律伴Ⅰ度房室传导阻滞，但在V1导联中QRS波群的末端形态异常（+），看上去像R′波，但它的形态与QRS前清晰的P波非常相似。此外P波与QRS末端的这个波形的间距是规则的，频率为180次/分。尽管在其他导联心房激动并不十分明显，但根据以上心电图特征，最可能的诊断是房速伴2︰1房室传导阻滞。QRS波群时限延长（0.12 s），因缺乏特异性改变，考虑为室内传导延迟。
心电图A分析：房速伴2︰1房室传导阻滞，室内传导延迟，左室肥厚
心电图示电轴正常，在0°～90°（Ⅰ和aVF导联QRS主波向上）。QT/QTc时限正常（360/440 ms，矫正后为340/415 ms），QRS波振幅增高，尤其是V2导联的S波（幅度为30 mm），符合左室肥厚的诊断标准（任一胸前导联S波或R波幅度≥25 mm）。Ⅰ、aVL、aVF以及V3～V6导联可见ST-T改变（↑），可能与左室肥厚有关。
房速不是常见的心律失常，它可能和洋地黄中毒有关，尤其当出现房室传导阻滞时（如房速伴房室传导阻滞）。这种房速是由于延迟后去极化引起的触发活动所致（在动作电位的3期后，4期前钙外流引起电位低幅震荡）。同时由于交感神经冲动传出增加，强化了延迟后去极化，导致自发性动作电位从而发生房速。地高辛会增加外周迷走张力，减慢或阻滞房室结。对于该患者应该停止地高辛使用，并检测血浆药物水平。然而，引起房速的其他原因还包括心肌病心力衰竭、肺部疾病、心肌梗死、过量饮酒、低钾血症、缺氧、摄入拟交感药物及可卡因。在这些疾病时，房室传导阻滞可能是潜在的房室结病变引起的。
在心电图B中QRS波群形态、时限、电轴都与心电图A中相同。节律不规则，所有长RR间期相同（1.12 s），所有短RR间期也相同（0.08 s），因此节律呈规律的不规则。房性激动（+），节律规整，为180次/分（与心电图A一致）。P波在Ⅱ、aVF及V5～V6导联负向或倒置，P波之间有等电位线，因此为房速。
心电图B分析：房速伴不定比例传导阻滞，室内传导延迟，左室肥厚
由于房室传导比例不同（4︰1，3︰1，2︰1传导），RR间期不规则。由于房室结的隐匿性传导致PR间期多变。当房室结受到较快频率的刺激时，有些冲动可以下传，有些冲动完全被阻滞，还有一些可部分穿过房室结。这些冲动不能完全通过房室结下传，一部分被房室结拦截，导致房室结局部去极化（隐匿传导），使房室结不应期延长。随后的房性激动可能会通过房室结，然而由于房室结不应期的延长，通过房室结的传导比例降低。
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