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肾盂镜的临床意义

2022.3.05
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xujinping

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  异常结果:输尿管镜手术合并症的发生率因病人的情况、使用的输尿管镜、术者临床经验等因素而存在较大差异。

  (1) 术中并发症:(1)输尿管粘膜下损伤形成假道:常常发生在输尿管口和输尿管膀胱壁段、输尿管扭曲成角的部位及结石嵌顿于输尿管处。粘膜下损伤是一种轻微输尿管损伤,如果能及时发现,将导丝或导管抽回,并在输尿管镜下放回到正确的输尿管腔内,对病人是无任何危害的。但如不注意,将会造成"导丝切割伤",即术者在逆行插管时,未能及时发现导丝造成的粘膜下损伤,仍继续沿导丝进行一系列扩张或逆行插上输尿管镜,轻微的损伤不断扩大、切割,因而引起穿孔和撕裂。

  (2) 输尿管穿孔

  (3) 输尿管撕裂:输尿管撕裂是输尿管镜取石术中最严重的并发症,可能发生在过大的结石用网篮套石而强行拉出时,或在发生穿孔后未加注意,再盲目上镜取石而造成更严重的损伤。有时在输尿管狭窄的病例中,强行输尿管扩张或上输尿管镜致使输尿管严重的撕裂伤,在行输尿管镜取石术中,只要术者操作谨慎,手术器械齐备是可以。

  需要检查的人群:

  (1) 静脉尿路造影或逆行造影发现肾盂、输尿管充盈缺损,需明确病变性质者。(2)影像学检查正常,但尿细胞学有阳性发现,需明确病变部位者。

  (2) 不明原因的输尿管狭窄或梗阻。

  (3) 不明原因的输尿管口喷血,需明确出血的部位及原因者。

  (4) 上尿路肿瘤局部切除才的随访观察。

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