肾盂镜的检查过程

　　（1） 体位：一般采用膀胱截石位，患者取截石体位，也可采用健侧下肢抬高，患侧下肢下垂的截石体位。这种体位使骨盆向患侧倾斜，使输尿管镜进入输尿管口的角度变为钝角，使镜体与输尿管成为一条直线，可减少检查时对输尿管的损伤。

　　（2） 麻醉：使用腰麻或硬膜外麻醉(个别病人亦可全麻)。

　　（3） 操作方法：进行硬性输尿管镜检查时，先进行膀胱镜检查，直视下，向患侧输尿管口内插入导丝，在导丝引导下逐渐插入输尿管镜。如遇输尿管口过于细小，可事先采用气囊扩张导管扩张输尿管口后置镜。输尿管镜置入时，一般应用输尿管液压扩张泵，持续向镜内灌注，可保持视野清晰及管腔张开；插入输尿管镜时，应沿导丝(亦称安全导丝)小心逐渐上行；也可采用左右上下转动输尿管镜的手法，在确定看清输尿管管腔的前提下逐渐上行。如遇管腔弯曲或出血致视野不清或导丝无法看清时，可适当加压灌注少许生理盐水以克服。如视野仍不理想，切忌不可盲目置镜或使用暴力，必要时应及时终止置镜或采用其他诊治手段，以免造成输尿管穿孔或撕裂。手术完毕，为了防止粘膜水肿造成的引流不畅，需在拔出输尿管镜前，沿导丝置入输尿管导管，并于术后及时摄尿路平片观察引流管位置；引流管一般于术后3-5天拔除。如术中粘膜损伤较严重，亦可留置Double-J管，术后2-3月粘膜修复后再行拔除。术中如发生严重的输尿管管腔穿孔或撕裂，应毫不犹豫地改行开放手术，修补输尿管裂口。