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女,24岁,因服用阿莫西林/克拉维酸短疗程后出现面部肿胀和吞咽困难就诊。
检查发现患者口面部肿胀,窦性心律过速。抗过敏治疗后临床症状好转出院,但5天后出现了呼吸窘迫。
胸片显示大纵膈肿块(如图所示),经活组织检查后确诊为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。
阿莫西林/克拉维酸并不是导致其口面部肿胀的原因。立即对患者进行通气支持,静脉注射,类固醇,别嘌呤醇以及紧急化疗。
3-8%的纵膈NHL患者会发生上腔静脉综合征,且表现类似于血管水肿;原因包括其他的胸内肿瘤、血栓形成、纤维化性纵隔炎以及放疗后纤维化。