一例环孢霉素治疗嗜酸细胞性膀胱炎诊疗分析

背景

嗜酸细胞性膀胱炎是一种罕见的炎症性疾病，以膀胱壁嗜酸细胞性浸润为特点。由于人们对各种疗法的副作用缺乏一致意见，以及对潜在危险的认知的不足，该病的治疗一直是一大难题。

病例分析

患者，女性，64岁。高血压性肾病，后发展成慢性肾病III 期，阻塞性睡眠呼吸暂停和阻塞性肺病，排尿困难、尿急、尿频、持续性血尿等症状出现4个月。做嗜酸细胞性浸润膀胱壁活检，患者无感染、恶性肿瘤和感染性疾病，被确诊为嗜酸细胞性膀胱炎。实施过多种药物治疗方案，症状依然不见缓解。患者请求给药强的松，而强的松有类固醇相关性副作用。4个月后，患者开始服用环孢霉素，全身症状得到明显改善，降低了强的松剂量。患者多次做尿细胞学检查和膀胱镜检查，未发现易碎的癌组织和嗜酸细胞尿。

结论

这则病例说明了环孢霉素治疗嗜酸细胞性膀胱炎及多种并发症的成年患者中成效显著。

讨论

关于环孢霉素治疗患有嗜酸细胞性膀胱炎及多种并发症的成年患者，这是第一次讨论。虽然环孢霉素并未改变继发嗜酸细胞性膀胱炎的膀胱壁纤维化，但是减少了患者口服类固醇类药物的剂量，使患者症状有了持续而显著的提高，没有明显的副作用。血清细胞因子外形与Th2极化一致，患者嗜酸粒细胞增多消失。环孢霉素作用原理为：作为一种亲环孢素抑制剂，环孢霉素抑制了白细胞介素-2基因的转录，因而阻止T细胞增值和Th2极化。虽然长期以来，关于环孢霉素治疗嗜酸细胞性膀胱炎的安全指数尚不明确，但是其对治疗间质性膀胱炎具有良好的耐受性。未来研究仍需要评估孢霉素治疗嗜酸细胞性膀胱炎及多种并发症的成年患者的有效性和安全性。